Koordinator benefita na daljinu – koordinacija benefita
Conduent traži koordinatora benefita na daljinu koji će za članove u SAD-u istraživati zdravstvenu podobnost i pitanja koordinacije benefita. Uloga uključuje provjeru pokrića, primjenu smjernica Medicare i NAIC-a te podršku točnim odlukama o zahtjevima i plaćanju.
Sjedinjene Američke Države
Alabama
Arizona
Colorado
Connecticut
Florida
Idaho
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Michigan
Mississippi
Missouri
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
Novi Meksiko
Sjeverna Karolina
Ohio
Oklahoma
Pennsylvania
Rhode Island
Južna Karolina
Južna Dakota
Tennessee
Teksas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
Zapadna Virginia
Wisconsin
Wyoming39.960 $ – 46.200 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeJuniorSrednja razinaDiploma nije potrebnaObavezan Jezik: engleskiKoordinator benefitaOpćenitoOpis
- Određivati odgovarajuće benefite za članove pokrivene s više zdravstvenih planova.
- Pregledavati podobnost, osigurateljno pokriće i popratne dokumente kako bi se utvrdio ispravan redoslijed platitelja.
- Provjeravati pojedinosti pokrića s osiguravateljima, Medicareom (CMS), grupama poslodavaca, pružateljima zdravstvene skrbi i članovima telefonom, e-poštom, faksom i poštom.
- Istraživati složene slučajeve podobnosti i koristiti smjernice Medicare CMS-a i NAIC-a za utvrđivanje primarnog i sekundarnog pokrića.
- Precizno bilježiti zaključke u poslovnim sustavima i voditi temeljitu dokumentaciju.
- Procjenjivati obračune Explanation of Benefits (EOB) i povezane osigurateljne evidencije radi donošenja odluka o plaćanju.
- Obrađivati pristiglu korespondenciju o koordinaciji benefita i prema potrebi ažurirati evidenciju podobnosti.
- Upravljati dolaznim i odlaznim pozivima o pitanjima koordinacije benefita.
- Ostvarivati definirane ciljeve produktivnosti, kvalitete i vremena obrade.
- Čuvati usklađenost s HIPAA-om i pridržavati se primjenjivih saveznih, državnih i klijentskih zahtjeva.
- Raditi samostalno na daljinu uz učinkovitu koordinaciju s članovima tima.
- Predlagati poboljšanja procesa, dokumentacije i komunikacije.
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili GED.
- Uspješno obavljena provjera kaznene evidencije i testiranje na droge prije zaposlenja.
- Najmanje 2 godine iskustva u zdravstvu koje uključuje koordinaciju benefita (COB) kod pružatelja, platitelja ili dobavljača zdravstvenih usluga, ili više od 4 godine iskustva u provjeri osiguranja, medicinskoj naplati, obradi zdravstvenih zahtjeva, reviziji zahtjeva, naknadi troškova zdravstvene skrbi ili analizi zdravstvenih podataka.
- Radno poznavanje smjernica za koordinaciju benefita (COB).
- Poznavanje propisa Medicare (CMS) i smjernica NAIC-a za koordinaciju benefita.
- Razumijevanje medicinske terminologije i postupaka provjere zdravstvene podobnosti.
- Izražene istraživačke, analitičke i sposobnosti kritičkog razmišljanja.
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine.
- Sposobnost jasnog i profesionalnog objašnjavanja složenih informacija o osiguranju.
- Izražene korisničke vještine i sigurnost u komunikaciji s osiguravateljima, pružateljima, grupama poslodavaca i članovima.
- Poznavanje Microsoft Officea, uključujući Word, Excel i Outlook.
- Sposobnost samostalnog rada i učinkovite suradnje s timom na daljinu.
- Rezultati testa brzine interneta od najmanje 25 Mbps za preuzimanje, 5 Mbps za slanje i pinga od najviše 175 ms.
- Sposobnost povezivanja s modemom ili usmjerivačem putem ethernet kabela.
- Prebivalište u jednoj od navedenih saveznih država SAD-a koje ispunjavaju uvjete.
Pogodnosti
- Potpuno udaljeni način rada.
- Fleksibilan raspored od ponedjeljka do petka.
- Rad vikendom nije potreban.
- Konkurentna početna plaća.
- Suradničko timsko okruženje.
- Pravo na benefite od prvog dana.
- Zdravstveno osiguranje.
- Dobrovoljni programi dentalnog i vidnog osiguranja.
- Životno i invalidsko osiguranje.
- Plan mirovinske štednje.
- Plaćeni praznici.
- Plaćeno slobodno vrijeme (PTO) ili godišnji odmor i/ili bolovanje.
- Mogućnost ostvarivanja bonusa ili poticaja ovisno o poslovnim potrebama.