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A Conduent é uma empresa B2B de SaaS voltada para grandes organizações, fundada em 2017. Com mais de 10.000 funcionários, atua no setor de tecnologia empresarial e oferece um ambiente para profissionais que exploram carreiras em software de grande escala e operações empresariais.
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Vagas da empresa

Coordenador de benefícios remoto - Coordenação de benefícios

A Conduent procura um Coordenador de Benefícios remoto para investigar a elegibilidade de assistência médica e questões de Coordenação de Benefícios de membros nos Estados Unidos. A função verifica a cobertura, aplica as orientações do Medicare e da NAIC e apoia decisões precisas sobre sinistros e pagamentos.

USEstados UnidosALAlabamaAZArizonaCOColoradoCTConnecticutFLFlóridaIDIdahoIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuisianaMEMaineMIMichiganMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNova HampshireNJNova JerseyNMNovo MéxicoNCCarolina do NorteOHOhioOKOklahomaPAPensilvâniaRIRhode IslandSCCarolina do SulSDDakota do SulTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirgíniaWAWashingtonWVVirgínia OcidentalWIWisconsinWYWyoming
$ 39.960 – $ 46.200 / ano
RemotoTempo integralJúniorPlenoNão exige diplomaIdioma Obrigatório: inglêsCoordenador de benefíciosGeral

Descrição

  • Determinar os benefícios adequados para membros cobertos por vários planos de saúde.
  • Analisar a elegibilidade, a cobertura da apólice e os documentos comprobatórios para estabelecer a sequência correta de pagadores.
  • Verificar os detalhes da cobertura com seguradoras, Medicare (CMS), grupos empregadores, prestadores de serviços de saúde e membros por telefone, e-mail, fax e correio.
  • Investigar casos complexos de elegibilidade e usar as orientações do Medicare CMS e da NAIC para identificar a cobertura primária e secundária.
  • Registrar as conclusões com precisão nos sistemas da empresa e manter uma documentação completa.
  • Avaliar os demonstrativos de Explicação de Benefícios (EOB) e os registros de seguro relacionados para embasar decisões de pagamento.
  • Processar a correspondência recebida sobre Coordenação de Benefícios e fazer as atualizações necessárias nos registros de elegibilidade.
  • Gerenciar chamadas recebidas e realizadas sobre dúvidas de Coordenação de Benefícios.
  • Atingir as metas definidas de produtividade, qualidade e prazo de atendimento.
  • Manter a conformidade com a HIPAA e seguir os requisitos federais, estaduais e dos clientes aplicáveis.
  • Trabalhar de forma independente em um ambiente remoto, coordenando-se de maneira eficaz com os colegas de equipe.
  • Recomendar melhorias nos processos, na documentação e na comunicação.

Requisitos

  • Diploma de ensino médio ou GED.
  • Conclusão bem-sucedida de uma verificação de antecedentes criminais e de um teste de drogas pré-contratação.
  • Pelo menos 2 anos de experiência na área da saúde envolvendo Coordenação de Benefícios (COB) em um ambiente de prestador, pagador ou fornecedor de serviços de saúde, ou mais de 4 anos em verificação de seguros, faturamento médico, processamento de sinistros médicos, auditoria de sinistros, reembolso médico ou análise de dados de saúde.
  • Conhecimento prático das diretrizes de Coordenação de Benefícios (COB).
  • Conhecimento das regulamentações do Medicare (CMS) e das diretrizes de Coordenação de Benefícios da NAIC.
  • Compreensão da terminologia médica e dos procedimentos de elegibilidade na área da saúde.
  • Sólidas habilidades de investigação, pesquisa e pensamento crítico.
  • Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita.
  • Capacidade de explicar informações complexas sobre seguros de forma clara e profissional.
  • Sólidas habilidades de atendimento ao cliente e confiança para se comunicar com seguradoras, prestadores, grupos empregadores e membros.
  • Proficiência no Microsoft Office, incluindo Word, Excel e Outlook.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e colaborar efetivamente com uma equipe remota.
  • Resultados de teste de velocidade da internet de pelo menos 25 Mbps de download, 5 Mbps de upload e ping de 175 ms ou inferior.
  • Capacidade de se conectar a um modem ou roteador usando um cabo Ethernet.
  • Residência em um dos estados elegíveis dos Estados Unidos listados.

Benefícios

  • Regime de trabalho totalmente remoto.
  • Horário flexível de segunda a sexta-feira.
  • Não é necessário trabalhar nos fins de semana.
  • Remuneração inicial competitiva.
  • Ambiente de equipe colaborativo.
  • Elegibilidade para benefícios a partir do primeiro dia.
  • Cobertura de seguro de saúde.
  • Programas voluntários de seguro odontológico e oftalmológico.
  • Seguro de vida e invalidez.
  • Plano de previdência para aposentadoria.
  • Feriados remunerados.
  • Tempo livre remunerado (PTO) ou férias e/ou licença médica.
  • Elegibilidade para bônus ou incentivos conforme as necessidades do negócio.