WVU Medicine 遠端保險理賠專員
WVU Medicine 正在招募遠端保險理賠專員，負責管理醫院帳單、提交並追蹤理賠、解決拒賠問題，以及協助處理患者帳戶。此職位將支援合規的收入循環營運和付款方催收工作。
說明
- 透過準確提交理賠、遵守法規、及時追蹤和解決拒賠問題，管理患者帳戶餘額
- 透過處理諮詢和解決帳戶相關問題，為客戶提供支援
- 依要求準備報告並完成文書工作
- 依時程向第三方付款方提交完整且準確的理賠申請
- 在提交前更正理賠編輯錯誤和帳戶差異
- 追蹤第三方付款方，以支援催收工作和部門目標
- 彙整統計資料並準備營運報告
- 規劃並安排每日工作的優先順序，以促進生產力、責任感和效率
- 處理受保護健康資訊（PHI）以及提交或追蹤理賠時，遵守HIPAA要求和《隱私慣例通知》
- 聯絡第三方付款方，解決未結理賠
- 使用付款方入口網站和網站查詢理賠狀態並追蹤帳戶
- 協助患者服務和照護管理部門進行拒賠研究與解決
- 參加規定的教育課程、部門會議、電話會議和網路直播
- 調查並處理退回郵件以及被付款方拒絕的理賠
- 核對帳務交易，並準確、及時地處理帳單和追蹤工作
- 持續掌握聯邦、州和地方醫院帳單法規
- 監控帳戶，確保及時追蹤和付款，同時最大限度提高現金回收額
- 依既定標準維持所分配工作佇列的工作量和生產力
- 為患者、訪客和員工提供禮貌且有效的服務
- 參與績效改善工作
- 與主管和經理合作，制定並超越年度目標
- 保護人口統計、臨床和財務資訊的機密性
- 及時向管理階層升級工作流程問題
職位要求
- 高中畢業證書或同等學歷
- 優先考慮：具備一年醫療帳單或醫療辦公室工作經驗
- 具備良好的口語和書面溝通能力
- 具備電腦使用知識
- 具備優良的客戶服務能力和電話禮儀
- 能夠以圓融和外交的方式與他人互動
- 優先考慮：熟悉醫學術語
- 優先考慮：了解商業數學
- 優先考慮：了解ICD-10和CPT編碼程序
- 了解收入循環營運、第三方報銷、付款方關係、理賠裁定、合約理賠處理、貸方餘額解決和一般報銷慣例
- 能夠理解書面和口頭指示
- 能夠長時間保持坐姿
- 能夠閱讀和理解資訊
- 視力在正常範圍內
- 能夠有效溝通
- 具備操作鍵盤、傳真機、電話和其他辦公設備所需的手部靈活度
福利待遇
- 可參加支援強制性要求以及已確定的專業或個人發展需求的教育課程
- 可為身心障礙人士提供合理便利，以協助其履行基本工作職能