WVU Medicine ialah sistem penjagaan kesihatan komprehensif yang berafiliasi dengan West Virginia University, menyediakan perkhidmatan kepada komuniti di seluruh West Virginia melalui hospital dan pusat perubatan serantau. Rangkaian ini merangkumi J.W. Ruby Memorial Hospital dan WVU Medicine Children’s, dengan perkhidmatan yang meliputi penjagaan rutin, perubatan khusus serta rawatan lanjutan seperti pembedahan jantung robotik. Selain penjagaan pesakit, WVU Medicine menyokong pendidikan perubatan, penyelidikan klinikal dan inisiatif kesihatan komuniti, serta menawarkan peluang dalam sebuah organisasi penjagaan kesihatan yang besar.
Pakar Tuntutan Insurans Jarak Jauh di WVU Medicine
WVU Medicine mencari Pakar Tuntutan Insurans jarak jauh untuk mengurus pengebilan hospital, mengemukakan dan membuat susulan tuntutan, menyelesaikan penolakan, serta menyokong penyelesaian akaun pesakit. Peranan ini menyumbang kepada operasi kitaran hasil yang mematuhi peraturan dan kutipan daripada pembayar.
Penerangan
- Mengurus baki akaun pesakit melalui penyerahan tuntutan yang tepat, pematuhan peraturan, susulan tepat pada masanya, dan penyelesaian penolakan
- Menyokong pelanggan dengan menangani pertanyaan dan menyelesaikan isu berkaitan akaun
- Menyediakan laporan dan melaksanakan tugas perkeranian seperti yang diarahkan
- Mengemukakan tuntutan yang lengkap dan tepat kepada pembayar pihak ketiga mengikut jadual
- Membetulkan suntingan tuntutan dan percanggahan akaun sebelum penyerahan
- Membuat susulan dengan pembayar pihak ketiga untuk menyokong kutipan dan objektif jabatan
- Mengumpulkan statistik dan menyediakan laporan operasi
- Merancang dan mengutamakan kerja harian bagi menggalakkan produktiviti, akauntabiliti, dan kecekapan
- Menggunakan keperluan HIPAA dan Notis Amalan Privasi ketika mengendalikan PHI serta mengemukakan atau membuat susulan tuntutan
- Menghubungi pembayar pihak ketiga untuk menyelesaikan tuntutan tertunggak
- Menggunakan portal dan laman web pembayar untuk menyemak status tuntutan dan membuat susulan akaun
- Menyokong Patient Access dan Care Management dalam penyelidikan dan penyelesaian penolakan
- Menyertai program pendidikan, mesyuarat jabatan, telepersidangan, dan siaran web yang diwajibkan
- Menyelidik dan memproses surat yang dikembalikan serta tuntutan yang ditolak oleh pembayar
- Menyelaraskan transaksi pengebilan dan memproses aktiviti pengebilan serta susulan dengan tepat dan segera
- Mengikuti perkembangan peraturan pengebilan hospital persekutuan, negeri, dan tempatan
- Memantau akaun bagi memastikan susulan dan bayaran segera sambil memaksimumkan penerimaan tunai
- Mengekalkan jumlah barisan kerja yang ditugaskan dan produktiviti dalam piawaian yang ditetapkan
- Memberikan perkhidmatan yang sopan dan berkesan kepada pesakit, pelawat, dan pekerja
- Menyumbang kepada usaha peningkatan prestasi
- Bekerjasama dengan penyelia dan pengurus untuk menetapkan serta melampaui objektif tahunan
- Melindungi kerahsiaan maklumat demografi, klinikal, dan kewangan
- Meningkatkan isu aliran kerja kepada pengurusan dengan segera
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau setara
- Diutamakan: pengalaman setahun dalam pengebilan perubatan atau pejabat perubatan
- Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis yang kukuh
- Pengetahuan kerja komputer
- Kemahiran perkhidmatan pelanggan dan etika telefon yang cemerlang
- Keupayaan menggunakan kebijaksanaan dan diplomasi ketika berinteraksi dengan orang lain
- Diutamakan: kefahaman tentang istilah perubatan
- Diutamakan: pengetahuan matematik perniagaan
- Diutamakan: pengetahuan tentang prosedur pengekodan ICD-10 dan CPT
- Pengetahuan tentang operasi kitaran hasil, pembayaran balik pihak ketiga, hubungan pembayar, adjudikasi tuntutan, pemprosesan tuntutan berkontrak, penyelesaian baki kredit, dan amalan pembayaran balik umum
- Keupayaan memahami arahan bertulis dan lisan
- Keupayaan duduk untuk tempoh yang panjang
- Keupayaan membaca dan memahami maklumat
- Ketajaman penglihatan dalam julat normal
- Keupayaan berkomunikasi dengan berkesan
- Ketangkasan manual untuk mengendalikan papan kekunci, mesin faks, telefon, dan peralatan perniagaan lain
Faedah
- Akses kepada program pendidikan yang menyokong keperluan mandatori serta keperluan pembangunan profesional atau peribadi yang dikenal pasti
- Kemudahan yang munasabah boleh disediakan supaya individu kurang upaya dapat melaksanakan fungsi penting pekerjaan