WVU Medicine 远程保险理赔专员
WVU Medicine 正在招聘远程保险理赔专员，负责管理医院账单、提交并跟进理赔、解决拒赔问题，以及协助处理患者账户。该职位将支持合规的收入周期运营和付款方催收工作。
描述
- 通过准确提交理赔、遵守法规、及时跟进和解决拒赔问题，管理患者账户余额
- 通过处理咨询和解决账户相关问题，为客户提供支持
- 按要求准备报告并完成文书工作
- 按计划向第三方付款方提交完整且准确的理赔申请
- 在提交前更正理赔编辑错误和账户差异
- 跟进第三方付款方，以支持催收工作和部门目标
- 汇总统计数据并准备运营报告
- 规划并确定每日工作的优先顺序，以促进生产力、责任意识和效率
- 处理受保护健康信息（PHI）以及提交或跟进理赔时，遵守HIPAA要求和《隐私惯例通知》
- 联系第三方付款方，解决未结理赔
- 使用付款方门户网站和网站查询理赔状态并跟进账户
- 协助患者服务和护理管理部门开展拒赔调查与解决工作
- 参加规定的教育项目、部门会议、电话会议和网络直播
- 调查并处理退回邮件以及被付款方拒绝的理赔
- 核对账单交易，并准确、及时地处理账单和跟进工作
- 及时了解联邦、州和地方医院账单法规
- 监控账户，确保及时跟进和付款，同时最大限度地提高现金回收额
- 按照既定标准维持所分配工作队列的工作量和生产力
- 为患者、访客和员工提供礼貌且有效的服务
- 参与绩效改进工作
- 与主管和经理合作，制定并超越年度目标
- 保护人口统计、临床和财务信息的机密性
- 及时向管理层升级工作流程问题
任职要求
- 高中毕业证书或同等学历
- 优先考虑：具有一年医疗账单或医疗办公室工作经验
- 具备良好的口头和书面沟通能力
- 具备计算机使用知识
- 具备出色的客户服务能力和电话礼仪
- 能够以圆融和外交的方式与他人互动
- 优先考虑：熟悉医学术语
- 优先考虑：了解商业数学
- 优先考虑：了解ICD-10和CPT编码流程
- 了解收入周期运营、第三方报销、付款方关系、理赔裁定、合同理赔处理、贷方余额解决和一般报销惯例
- 能够理解书面和口头指示
- 能够长时间保持坐姿
- 能够阅读和理解信息
- 视力在正常范围内
- 能够进行有效沟通
- 具备用于操作键盘、传真机、电话和其他办公设备的手部灵活性
福利待遇
- 可参加支持强制性要求以及已确定的专业或个人发展需求的教育项目
- 可为残障人士提供合理便利，以帮助其履行基本工作职能