
WVU Medicine هو نظام رعاية صحية متكامل تابع لجامعة وست فرجينيا، ويخدم المجتمعات في أنحاء ولاية وست فرجينيا من خلال المستشفيات والمراكز الطبية الإقليمية. تضم شبكته مستشفى J.W. Ruby Memorial Hospital وWVU Medicine Children’s، مع خدمات تشمل الرعاية الاعتيادية والطب التخصصي والعلاجات المتقدمة مثل جراحة القلب الروبوتية. وإلى جانب رعاية المرضى، يدعم WVU Medicine التعليم الطبي والبحوث السريرية ومبادرات صحة المجتمع، ويوفر فرصًا في مختلف مجالات مؤسسة رعاية صحية كبيرة.
أخصائي مطالبات تأمينية عن بُعد في WVU Medicine
تبحث WVU Medicine عن أخصائي مطالبات تأمينية عن بُعد لإدارة فواتير المستشفى، وتقديم المطالبات ومتابعتها، وحل حالات الرفض، ودعم تسوية حسابات المرضى. يساهم الدور في عمليات دورة إيرادات متوافقة مع المتطلبات وفي تحصيل مستحقات الجهات الدافعة.
الوصف
- إدارة أرصدة حسابات المرضى من خلال تقديم المطالبات بدقة، والامتثال للأنظمة، والمتابعة في الوقت المناسب، وحل حالات الرفض
- دعم العملاء من خلال الرد على الاستفسارات وحل المشكلات المتعلقة بالحسابات
- إعداد التقارير وتنفيذ المهام الكتابية حسب التكليف
- تقديم مطالبات كاملة ودقيقة إلى الجهات الدافعة الخارجية وفق الجدول المحدد
- تصحيح تعديلات المطالبات وتباينات الحسابات قبل التقديم
- متابعة الجهات الدافعة الخارجية لدعم التحصيل وتحقيق أهداف القسم
- تجميع الإحصاءات وإعداد التقارير التشغيلية
- تخطيط العمل اليومي وترتيبه حسب الأولوية لتعزيز الإنتاجية والمساءلة والكفاءة
- تطبيق متطلبات HIPAA وإشعارات ممارسات الخصوصية عند التعامل مع المعلومات الصحية المحمية وتقديم المطالبات أو متابعتها
- التواصل مع الجهات الدافعة الخارجية لحل المطالبات العالقة
- استخدام بوابات ومواقع الجهات الدافعة للتحقق من حالة المطالبات ومتابعة الحسابات
- دعم قسمي وصول المرضى وإدارة الرعاية في البحث عن حالات الرفض وحلها
- المشاركة في البرامج التعليمية المطلوبة واجتماعات القسم والمؤتمرات الهاتفية والندوات عبر الإنترنت
- البحث في البريد المرتجع والمطالبات المرفوضة من الجهات الدافعة ومعالجتها
- مطابقة معاملات الفوترة ومعالجة أنشطة الفوترة والمتابعة بدقة وفي الوقت المناسب
- مواكبة لوائح فواتير المستشفيات الفيدرالية والولائية والمحلية
- مراقبة الحسابات لضمان المتابعة والدفع السريعَين مع زيادة المقبوضات النقدية
- الحفاظ على أحجام طابور العمل المكلّف ومستويات الإنتاجية ضمن المعايير المعتمدة
- تقديم خدمة مهذبة وفعالة للمرضى والزوار والموظفين
- المساهمة في جهود تحسين الأداء
- التعاون مع المشرف والمدير لوضع الأهداف السنوية وتحقيقها وتجاوزها
- حماية سرية المعلومات الديموغرافية والسريرية والمالية
- تصعيد مشكلات سير العمل إلى الإدارة بسرعة
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها
- مفضل: سنة واحدة من الخبرة في الفوترة الطبية أو العمل في مكتب طبي
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي
- معرفة عملية بأجهزة الكمبيوتر
- مهارات ممتازة في خدمة العملاء وآداب التعامل الهاتفي
- القدرة على استخدام اللباقة والدبلوماسية عند التعامل مع الآخرين
- مفضل: الإلمام بالمصطلحات الطبية
- مفضل: المعرفة بالرياضيات التجارية
- مفضل: المعرفة بإجراءات ترميز ICD-10 وCPT
- معرفة بعمليات دورة الإيرادات، والتعويض من الجهات الخارجية، والعلاقات مع الجهات الدافعة، وتسوية المطالبات، ومعالجة المطالبات التعاقدية، وحل الأرصدة الدائنة، وممارسات التعويض العامة
- القدرة على فهم التعليمات المكتوبة والشفهية
- القدرة على البقاء جالسًا لفترات طويلة
- القدرة على قراءة المعلومات واستيعابها
- حدة بصر ضمن النطاق الطبيعي
- القدرة على التواصل بفعالية
- مهارة يدوية لتشغيل لوحات المفاتيح وأجهزة الفاكس والهواتف وغيرها من معدات العمل
المزايا
- إتاحة برامج تعليمية تدعم المتطلبات الإلزامية واحتياجات التطوير المهني أو الشخصي المحددة
- قد تُوفَّر تسهيلات معقولة لتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة من أداء مهام الوظيفة الأساسية