WVU Medicine es un sistema integral de atención médica afiliado a la Universidad de Virginia Occidental que presta servicios a comunidades de todo Virginia Occidental a través de hospitales y centros médicos regionales. Su red incluye el J.W. Ruby Memorial Hospital y WVU Medicine Children’s, con servicios que abarcan la atención habitual, la medicina especializada y tratamientos avanzados como la cirugía cardíaca robótica. Además de la atención a los pacientes, WVU Medicine apoya la educación médica, la investigación clínica y las iniciativas de salud comunitaria, y ofrece oportunidades en una amplia organización sanitaria.
Especialista remoto en reclamaciones de seguros en WVU Medicine
WVU Medicine busca un especialista remoto en reclamaciones de seguros para gestionar la facturación hospitalaria, presentar y dar seguimiento a reclamaciones, resolver denegaciones y apoyar la resolución de cuentas de pacientes. El puesto contribuye a operaciones conformes del ciclo de ingresos y a los cobros a pagadores.
Descripción
- Gestionar los saldos de las cuentas de pacientes mediante la presentación precisa de reclamaciones, el cumplimiento normativo, el seguimiento oportuno y la resolución de denegaciones
- Atender a los clientes respondiendo consultas y resolviendo problemas relacionados con sus cuentas
- Preparar informes y realizar tareas administrativas según se asignen
- Presentar reclamaciones completas y precisas a pagadores externos dentro de los plazos establecidos
- Corregir las ediciones de reclamaciones y las discrepancias de las cuentas antes de su presentación
- Dar seguimiento a los pagadores externos para apoyar los cobros y los objetivos del departamento
- Recopilar estadísticas y preparar informes operativos
- Planificar y priorizar el trabajo diario para fomentar la productividad, la responsabilidad y la eficiencia
- Aplicar los requisitos de HIPAA y los Avisos de prácticas de privacidad al gestionar información médica protegida y presentar o dar seguimiento a reclamaciones
- Contactar con pagadores externos para resolver reclamaciones pendientes
- Utilizar los portales y sitios web de los pagadores para consultar el estado de las reclamaciones y realizar el seguimiento de las cuentas
- Apoyar a Acceso del Paciente y Gestión de Cuidados en la investigación y resolución de denegaciones
- Participar en los programas educativos obligatorios, reuniones del departamento, teleconferencias y seminarios web
- Investigar y procesar el correo devuelto y las reclamaciones rechazadas por los pagadores
- Conciliar las transacciones de facturación y procesar con precisión y puntualidad las actividades de facturación y seguimiento
- Mantenerse al día sobre las normativas federales, estatales y locales de facturación hospitalaria
- Supervisar las cuentas para garantizar un seguimiento y pago oportunos, maximizando al mismo tiempo los cobros en efectivo
- Mantener el volumen de trabajo asignado y la productividad dentro de los estándares establecidos
- Prestar un servicio cortés y eficaz a pacientes, visitantes y empleados
- Contribuir a las iniciativas de mejora del desempeño
- Colaborar con el supervisor y el gerente para establecer y superar los objetivos anuales
- Proteger la confidencialidad de la información demográfica, clínica y financiera
- Escalar rápidamente los problemas del flujo de trabajo a la dirección
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o equivalente
- Preferido: un año de experiencia en facturación médica o en una oficina médica
- Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita
- Conocimientos prácticos de informática
- Excelentes habilidades de atención al cliente y etiqueta telefónica
- Capacidad para utilizar tacto y diplomacia al interactuar con otras personas
- Preferido: familiaridad con la terminología médica
- Preferido: conocimientos de matemáticas comerciales
- Preferido: conocimientos de los procedimientos de codificación ICD-10 y CPT
- Conocimientos de operaciones del ciclo de ingresos, reembolsos de terceros, relaciones con pagadores, adjudicación de reclamaciones, procesamiento contractual de reclamaciones, resolución de saldos acreedores y prácticas generales de reembolso
- Capacidad para comprender instrucciones escritas y orales
- Capacidad para permanecer sentado durante períodos prolongados
- Capacidad para leer y comprender información
- Agudeza visual dentro del rango normal
- Capacidad para comunicarse eficazmente
- Destreza manual para utilizar teclados, máquinas de fax, teléfonos y otros equipos de oficina
Beneficios
- Acceso a programas educativos que apoyan los requisitos obligatorios y las necesidades identificadas de desarrollo profesional o personal
- Pueden proporcionarse adaptaciones razonables para que las personas con discapacidades puedan desempeñar las funciones esenciales del puesto