WVU Medicine ialah sistem penjagaan kesihatan komprehensif yang berafiliasi dengan West Virginia University, menyediakan perkhidmatan kepada komuniti di seluruh West Virginia melalui hospital dan pusat perubatan serantau. Rangkaian ini merangkumi J.W. Ruby Memorial Hospital dan WVU Medicine Children’s, dengan perkhidmatan yang meliputi penjagaan rutin, perubatan khusus serta rawatan lanjutan seperti pembedahan jantung robotik. Selain penjagaan pesakit, WVU Medicine menyokong pendidikan perubatan, penyelidikan klinikal dan inisiatif kesihatan komuniti, serta menawarkan peluang dalam sebuah organisasi penjagaan kesihatan yang besar.
Spesialis Klaim Asuransi Jarak Jauh di WVU Medicine
WVU Medicine mencari Spesialis Klaim Asuransi jarak jauh untuk mengelola penagihan rumah sakit, mengajukan dan menindaklanjuti klaim, menyelesaikan penolakan, serta membantu penyelesaian akun pasien. Peran ini mendukung operasional siklus pendapatan yang sesuai peraturan dan penagihan kepada pembayar.
Deskripsi
- Mengelola saldo akun pasien melalui pengajuan klaim yang akurat, kepatuhan terhadap peraturan, tindak lanjut tepat waktu, dan penyelesaian penolakan
- Mendukung pelanggan dengan menangani pertanyaan dan menyelesaikan masalah terkait akun
- Menyiapkan laporan dan melaksanakan tugas administrasi sesuai penugasan
- Mengajukan klaim yang lengkap dan akurat kepada pembayar pihak ketiga sesuai jadwal
- Memperbaiki hasil pemeriksaan klaim dan perbedaan akun sebelum pengajuan
- Menindaklanjuti pembayar pihak ketiga untuk mendukung penagihan dan sasaran departemen
- Mengumpulkan statistik dan menyiapkan laporan operasional
- Merencanakan dan memprioritaskan pekerjaan harian untuk mendorong produktivitas, akuntabilitas, dan efisiensi
- Menerapkan persyaratan HIPAA dan Pemberitahuan Praktik Privasi saat menangani PHI serta mengajukan atau menindaklanjuti klaim
- Menghubungi pembayar pihak ketiga untuk menyelesaikan klaim yang masih tertunggak
- Menggunakan portal dan situs web pembayar untuk memeriksa status klaim dan melakukan tindak lanjut akun
- Mendukung Patient Access dan Care Management dalam meneliti dan menyelesaikan penolakan
- Berpartisipasi dalam program pendidikan, rapat departemen, telekonferensi, dan siaran web yang diwajibkan
- Meneliti dan memproses surat yang dikembalikan serta klaim yang ditolak oleh pembayar
- Merekonsiliasi transaksi penagihan serta memproses aktivitas penagihan dan tindak lanjut secara akurat dan tepat waktu
- Mengikuti perkembangan peraturan penagihan rumah sakit di tingkat federal, negara bagian, dan lokal
- Memantau akun untuk memastikan tindak lanjut dan pembayaran yang cepat sambil memaksimalkan penerimaan kas
- Mempertahankan volume antrean kerja yang ditugaskan dan produktivitas sesuai standar yang ditetapkan
- Memberikan layanan yang sopan dan efektif kepada pasien, pengunjung, dan karyawan
- Berkontribusi dalam upaya peningkatan kinerja
- Bekerja sama dengan supervisor dan manajer untuk menetapkan serta melampaui sasaran tahunan
- Melindungi kerahasiaan informasi demografis, klinis, dan keuangan
- Segera melaporkan masalah alur kerja kepada manajemen
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau setara
- Diutamakan: pengalaman satu tahun dalam penagihan medis atau pekerjaan kantor medis
- Keterampilan komunikasi verbal dan tertulis yang baik
- Pengetahuan kerja tentang komputer
- Keterampilan layanan pelanggan dan etika bertelepon yang sangat baik
- Kemampuan menggunakan kebijaksanaan dan diplomasi saat berinteraksi dengan orang lain
- Diutamakan: pemahaman tentang terminologi medis
- Diutamakan: pengetahuan tentang matematika bisnis
- Diutamakan: pengetahuan tentang prosedur pengodean ICD-10 dan CPT
- Pengetahuan tentang operasional siklus pendapatan, penggantian pihak ketiga, hubungan dengan pembayar, adjudikasi klaim, pemrosesan klaim berdasarkan kontrak, penyelesaian saldo kredit, dan praktik penggantian umum
- Kemampuan memahami instruksi tertulis dan lisan
- Kemampuan tetap duduk dalam waktu lama
- Kemampuan membaca dan memahami informasi
- Ketajaman penglihatan dalam rentang normal
- Kemampuan berkomunikasi secara efektif
- Ketangkasan manual untuk mengoperasikan papan ketik, mesin faks, telepon, dan peralatan bisnis lainnya
Tunjangan
- Akses ke program pendidikan yang mendukung persyaratan wajib serta kebutuhan pengembangan profesional atau pribadi yang telah diidentifikasi
- Akomodasi yang wajar dapat diberikan agar penyandang disabilitas dapat menjalankan fungsi penting pekerjaan