WVU Medicine ist ein umfassendes Gesundheitssystem, das mit der West Virginia University verbunden ist und Gemeinden in ganz West Virginia über Krankenhäuser und regionale medizinische Zentren versorgt. Zum Netzwerk gehören das J.W. Ruby Memorial Hospital und WVU Medicine Children’s. Das Leistungsspektrum reicht von der allgemeinen Versorgung und spezialisierten Medizin bis hin zu modernen Behandlungen wie robotergestützter Herzchirurgie. Neben der Patientenversorgung unterstützt WVU Medicine die medizinische Ausbildung, klinische Forschung und Initiativen zur Gesundheitsförderung in der Bevölkerung und bietet vielfältige Möglichkeiten innerhalb einer großen Gesundheitsorganisation.
Remote-Spezialist für Versicherungsansprüche bei WVU Medicine
WVU Medicine sucht einen Remote-Spezialisten für Versicherungsansprüche zur Bearbeitung der Krankenhausabrechnung, Einreichung und Nachverfolgung von Ansprüchen, Klärung von Ablehnungen und Unterstützung bei der Lösung von Patientenabrechnungen. Die Position trägt zu regelkonformen Abläufen im Forderungsmanagement und zur Einziehung von Zahlungen bei Kostenträgern bei.
Beschreibung
- Patientenkontensalden durch korrekte Anspruchseinreichung, Einhaltung gesetzlicher Vorgaben, zeitnahe Nachverfolgung und Klärung von Ablehnungen verwalten
- Kunden durch Beantwortung von Anfragen und Lösung kontobezogener Probleme unterstützen
- Berichte erstellen und zugewiesene Verwaltungsaufgaben erledigen
- Vollständige und korrekte Ansprüche fristgerecht bei Kostenträgern einreichen
- Anspruchsprüfungen und Kontounstimmigkeiten vor der Einreichung korrigieren
- Bei Kostenträgern nachfassen, um Zahlungseingänge und Abteilungsziele zu unterstützen
- Statistiken zusammenstellen und operative Berichte erstellen
- Die tägliche Arbeit planen und priorisieren, um Produktivität, Verantwortlichkeit und Effizienz zu fördern
- HIPAA-Anforderungen und Hinweise zu Datenschutzpraktiken beim Umgang mit PHI sowie bei der Einreichung und Nachverfolgung von Ansprüchen anwenden
- Kostenträger kontaktieren, um offene Ansprüche zu klären
- Portale und Websites von Kostenträgern nutzen, um den Status von Ansprüchen zu prüfen und Konten nachzuverfolgen
- Patientenzugang und Fallmanagement bei der Recherche und Klärung abgelehnter Ansprüche unterstützen
- An vorgeschriebenen Schulungen, Abteilungsbesprechungen, Telefonkonferenzen und Webcasts teilnehmen
- Zurückgesendete Post und von Kostenträgern abgelehnte Ansprüche recherchieren und bearbeiten
- Abrechnungsvorgänge abstimmen sowie Abrechnungs- und Nachverfolgungsaktivitäten korrekt und zeitnah bearbeiten
- Über bundesstaatliche, staatliche und lokale Vorschriften zur Krankenhausabrechnung auf dem Laufenden bleiben
- Konten überwachen, um zeitnahe Nachverfolgung und Zahlung sicherzustellen und gleichzeitig Zahlungseingänge zu maximieren
- Das zugewiesene Arbeitsaufkommen und die Produktivität innerhalb der festgelegten Standards halten
- Patienten, Besuchern und Mitarbeitenden einen höflichen und effektiven Service bieten
- Zu Maßnahmen zur Leistungsverbesserung beitragen
- Mit Vorgesetzten und Führungskräften zusammenarbeiten, um jährliche Ziele festzulegen und zu übertreffen
- Die Vertraulichkeit demografischer, klinischer und finanzieller Informationen schützen
- Probleme im Arbeitsablauf unverzüglich an das Management eskalieren
Anforderungen
- Abitur oder gleichwertiger Abschluss
- Von Vorteil: ein Jahr Erfahrung in der medizinischen Abrechnung oder in einer medizinischen Praxis
- Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Praktische Computerkenntnisse
- Ausgeprägte Kundenservicefähigkeiten und gute Telefonetikette
- Taktgefühl und diplomatisches Geschick im Umgang mit anderen
- Von Vorteil: Vertrautheit mit medizinischer Terminologie
- Von Vorteil: Kenntnisse in kaufmännischer Mathematik
- Von Vorteil: Kenntnisse der ICD-10- und CPT-Kodierungsverfahren
- Kenntnisse der Abläufe im Forderungsmanagement, der Erstattung durch Dritte, der Beziehungen zu Kostenträgern, der Anspruchsprüfung, der vertraglichen Anspruchsbearbeitung, der Klärung von Guthaben und allgemeiner Erstattungspraktiken
- Schriftliche und mündliche Anweisungen verstehen können
- Über längere Zeit sitzen können
- Informationen lesen und verstehen können
- Sehschärfe im normalen Bereich
- Sich effektiv verständigen können
- Manuelle Geschicklichkeit zur Bedienung von Tastaturen, Faxgeräten, Telefonen und anderen Bürogeräten
Zusatzleistungen
- Zugang zu Bildungsprogrammen zur Unterstützung verpflichtender Anforderungen sowie festgestellter beruflicher oder persönlicher Entwicklungsbedarfe
- Angemessene Vorkehrungen können bereitgestellt werden, damit Menschen mit Behinderungen wesentliche Aufgaben der Stelle ausüben können