WVU Medicine est un système de santé complet affilié à la West Virginia University, qui sert les communautés de toute la Virginie-Occidentale par l’intermédiaire d’hôpitaux et de centres médicaux régionaux. Son réseau comprend le J.W. Ruby Memorial Hospital et WVU Medicine Children’s, avec des services allant des soins courants à la médecine spécialisée et aux traitements avancés, comme la chirurgie cardiaque robotique. En plus des soins aux patients, WVU Medicine soutient la formation médicale, la recherche clinique et les initiatives de santé communautaire, et offre des possibilités au sein d’une vaste organisation de santé.
Spécialiste à distance des réclamations d’assurance chez WVU Medicine
WVU Medicine recherche un spécialiste à distance des réclamations d’assurance pour gérer la facturation hospitalière, soumettre et suivre les réclamations, résoudre les refus et contribuer à la résolution des comptes patients. Le poste contribue à la conformité des opérations du cycle de revenus et au recouvrement auprès des payeurs.
Description
- Gérer les soldes des comptes patients au moyen d’une soumission exacte des réclamations, du respect de la réglementation, d’un suivi rapide et de la résolution des refus
- Assister les clients en répondant à leurs demandes et en résolvant les problèmes liés aux comptes
- Préparer des rapports et effectuer les tâches administratives assignées
- Soumettre dans les délais des réclamations complètes et exactes aux payeurs tiers
- Corriger les modifications apportées aux réclamations et les écarts de compte avant la soumission
- Effectuer le suivi auprès des payeurs tiers afin de soutenir les recouvrements et les objectifs du service
- Compiler des statistiques et préparer des rapports opérationnels
- Planifier et prioriser le travail quotidien afin de favoriser la productivité, la responsabilisation et l’efficacité
- Appliquer les exigences de la HIPAA et les avis de pratiques de confidentialité lors du traitement des informations de santé protégées et de la soumission ou du suivi des réclamations
- Contacter les payeurs tiers pour résoudre les réclamations en suspens
- Utiliser les portails et les sites web des payeurs pour vérifier le statut des réclamations et effectuer le suivi des comptes
- Soutenir les services d’accès des patients et de gestion des soins dans la recherche et la résolution des refus
- Participer aux programmes de formation obligatoires, aux réunions du service, aux téléconférences et aux webdiffusions
- Rechercher et traiter le courrier retourné ainsi que les réclamations rejetées par les payeurs
- Rapprocher les opérations de facturation et traiter les activités de facturation et de suivi avec précision et rapidité
- Se tenir au courant des réglementations fédérales, étatiques et locales relatives à la facturation hospitalière
- Surveiller les comptes afin de garantir un suivi et un paiement rapides tout en maximisant les encaissements
- Maintenir le volume de la file de travail attribuée et la productivité conformément aux normes établies
- Fournir un service courtois et efficace aux patients, aux visiteurs et aux employés
- Contribuer aux initiatives d’amélioration des performances
- Collaborer avec le superviseur et le responsable pour établir et dépasser les objectifs annuels
- Protéger la confidentialité des informations démographiques, cliniques et financières
- Signaler rapidement les problèmes de flux de travail à la direction
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou équivalent
- Souhaité : un an d’expérience en facturation médicale ou dans un cabinet médical
- Solides compétences en communication orale et écrite
- Bonne connaissance pratique de l’informatique
- Excellentes compétences en service à la clientèle et en savoir-vivre téléphonique
- Capacité à faire preuve de tact et de diplomatie dans les interactions avec autrui
- Souhaité : familiarité avec la terminologie médicale
- Souhaité : connaissance des mathématiques commerciales
- Souhaité : connaissance des procédures de codage ICD-10 et CPT
- Connaissance des opérations du cycle de revenus, du remboursement par des tiers, des relations avec les payeurs, de l’adjudication des réclamations, du traitement contractuel des réclamations, de la résolution des soldes créditeurs et des pratiques générales de remboursement
- Capacité à comprendre les instructions écrites et orales
- Capacité à rester assis pendant de longues périodes
- Capacité à lire et à comprendre les informations
- Acuité visuelle dans la plage normale
- Capacité à communiquer efficacement
- Dextérité manuelle pour utiliser des claviers, des télécopieurs, des téléphones et d’autres équipements de bureau
Avantages
- Accès à des programmes de formation répondant aux exigences obligatoires et aux besoins identifiés de développement professionnel ou personnel
- Des aménagements raisonnables peuvent être proposés afin de permettre aux personnes handicapées d’exercer les fonctions essentielles du poste