WVU Medicine to kompleksowy system opieki zdrowotnej powiązany z Uniwersytetem Zachodniej Wirginii, który za pośrednictwem szpitali i regionalnych centrów medycznych obsługuje społeczności w całej Wirginii Zachodniej. W jego sieci znajdują się J.W. Ruby Memorial Hospital oraz szpital dziecięcy WVU Medicine Children’s, a zakres usług obejmuje rutynową opiekę, medycynę specjalistyczną i zaawansowane metody leczenia, takie jak robotyczne operacje serca. Oprócz opieki nad pacjentami WVU Medicine wspiera edukację medyczną, badania kliniczne i inicjatywy na rzecz zdrowia społeczności, oferując możliwości w ramach dużej organizacji ochrony zdrowia.
Specjalista ds. roszczeń ubezpieczeniowych w WVU Medicine — praca zdalna
WVU Medicine poszukuje specjalisty ds. roszczeń ubezpieczeniowych do pracy zdalnej przy obsłudze rozliczeń szpitalnych, składaniu i monitorowaniu roszczeń, rozwiązywaniu odmów oraz wspieraniu wyjaśniania kont pacjentów. Rola wspiera zgodne z przepisami operacje cyklu przychodów i windykację należności od płatników.
Opis
- Zarządzać saldami kont pacjentów poprzez prawidłowe składanie roszczeń, przestrzeganie przepisów, terminowe monitorowanie i rozwiązywanie odmów
- Wspierać klientów, odpowiadając na pytania i rozwiązując problemy związane z kontami
- Przygotowywać raporty i wykonywać przydzielone zadania administracyjne
- Terminowo składać kompletne i prawidłowe roszczenia do płatników zewnętrznych
- Korygować błędy w roszczeniach i niezgodności na kontach przed ich złożeniem
- Kontaktować się z płatnikami zewnętrznymi, aby wspierać windykację i realizację celów działu
- Zestawiać statystyki i przygotowywać raporty operacyjne
- Planować i ustalać priorytety codziennej pracy w celu zwiększania produktywności, odpowiedzialności i efektywności
- Stosować wymagania HIPAA oraz informacje o zasadach ochrony prywatności podczas pracy z chronionymi informacjami medycznymi oraz składania i monitorowania roszczeń
- Kontaktować się z płatnikami zewnętrznymi w celu rozwiązania nierozliczonych roszczeń
- Korzystać z portali i stron internetowych płatników do sprawdzania statusu roszczeń i monitorowania kont
- Wspierać działy obsługi dostępu pacjentów i zarządzania opieką w badaniu i rozwiązywaniu odmów
- Uczestniczyć w wymaganych programach edukacyjnych, spotkaniach działu, telekonferencjach i webinariach
- Badać i przetwarzać zwróconą korespondencję oraz roszczenia odrzucone przez płatników
- Uzgadniać transakcje rozliczeniowe oraz dokładnie i terminowo wykonywać czynności związane z rozliczeniami i monitorowaniem płatności
- Na bieżąco śledzić federalne, stanowe i lokalne przepisy dotyczące rozliczeń szpitalnych
- Monitorować konta, aby zapewniać terminowe działania następcze i płatności oraz maksymalizować wpływy gotówkowe
- Utrzymywać wielkość przydzielonej kolejki pracy i produktywność w ramach ustalonych standardów
- Zapewniać pacjentom, odwiedzającym i pracownikom uprzejmą i skuteczną obsługę
- Współuczestniczyć w działaniach na rzecz poprawy wyników
- Współpracować z przełożonym i menedżerem przy ustalaniu oraz przekraczaniu rocznych celów
- Chronić poufność informacji demograficznych, klinicznych i finansowych
- Niezwłocznie eskalować problemy z przebiegiem pracy do kierownictwa
Wymagania
- Świadectwo ukończenia szkoły średniej lub odpowiednik
- Mile widziany: rok doświadczenia w rozliczeniach medycznych lub pracy w placówce medycznej
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej
- Praktyczna znajomość obsługi komputera
- Doskonałe umiejętności obsługi klienta i znajomość zasad etykiety telefonicznej
- Umiejętność zachowania taktu i dyplomacji w kontaktach z innymi
- Mile widziana: znajomość terminologii medycznej
- Mile widziana: znajomość matematyki biznesowej
- Mile widziana: znajomość procedur kodowania ICD-10 i CPT
- Znajomość operacji cyklu przychodów, refundacji od płatników zewnętrznych, relacji z płatnikami, rozpatrywania roszczeń, przetwarzania roszczeń umownych, rozwiązywania sald kredytowych i ogólnych praktyk refundacyjnych
- Umiejętność rozumienia instrukcji pisemnych i ustnych
- Zdolność do pozostawania w pozycji siedzącej przez dłuższy czas
- Umiejętność czytania i rozumienia informacji
- Ostrość widzenia w normie
- Umiejętność skutecznej komunikacji
- Sprawność manualna potrzebna do obsługi klawiatur, faksów, telefonów i innego sprzętu biurowego
Benefity
- Dostęp do programów edukacyjnych wspierających obowiązkowe wymagania oraz zidentyfikowane potrzeby rozwoju zawodowego lub osobistego
- Osobom z niepełnosprawnościami można zapewnić racjonalne usprawnienia umożliwiające wykonywanie podstawowych obowiązków