WVU Medicine è un sistema sanitario completo affiliato alla West Virginia University, che serve le comunità di tutta la Virginia Occidentale attraverso ospedali e centri medici regionali. La sua rete comprende il J.W. Ruby Memorial Hospital e WVU Medicine Children’s, con servizi che spaziano dall’assistenza di routine alla medicina specialistica e a trattamenti avanzati come la chirurgia cardiaca robotica. Oltre all’assistenza ai pazienti, WVU Medicine sostiene la formazione medica, la ricerca clinica e le iniziative di salute della comunità, offrendo opportunità all’interno di una grande organizzazione sanitaria.
Specialista remoto per i sinistri assicurativi presso WVU Medicine
WVU Medicine cerca uno specialista remoto per i sinistri assicurativi che gestisca la fatturazione ospedaliera, presenti e segua i sinistri, risolva i rifiuti e supporti la risoluzione dei conti dei pazienti. Il ruolo contribuisce a operazioni conformi del ciclo dei ricavi e alla riscossione presso i pagatori.
Descrizione
- Gestire i saldi dei conti dei pazienti attraverso l’invio accurato dei sinistri, la conformità normativa, il follow-up tempestivo e la risoluzione dei rifiuti
- Supportare i clienti rispondendo alle richieste e risolvendo i problemi relativi ai conti
- Preparare report e svolgere attività amministrative secondo necessità
- Inviare ai pagatori terzi sinistri completi e accurati entro le scadenze previste
- Correggere le modifiche ai sinistri e le discrepanze dei conti prima dell’invio
- Seguire i pagatori terzi per supportare le riscossioni e gli obiettivi del reparto
- Raccogliere statistiche e preparare report operativi
- Pianificare e stabilire le priorità del lavoro quotidiano per promuovere produttività, responsabilità ed efficienza
- Applicare i requisiti HIPAA e gli Avvisi sulle pratiche di privacy nella gestione delle informazioni sanitarie protette e nell’invio o nel follow-up dei sinistri
- Contattare i pagatori terzi per risolvere i sinistri in sospeso
- Utilizzare i portali e i siti web dei pagatori per verificare lo stato dei sinistri e svolgere il follow-up dei conti
- Supportare l’Accesso dei pazienti e la Gestione dell’assistenza nella ricerca e nella risoluzione dei rifiuti
- Partecipare ai programmi formativi obbligatori, alle riunioni del reparto, alle teleconferenze e ai webcast
- Esaminare e gestire la posta restituita e i sinistri respinti dai pagatori
- Riconciliare le transazioni di fatturazione e gestire le attività di fatturazione e follow-up in modo accurato e tempestivo
- Mantenersi aggiornati sulle normative federali, statali e locali relative alla fatturazione ospedaliera
- Monitorare i conti per garantire un follow-up e un pagamento tempestivi, massimizzando al contempo gli incassi
- Mantenere i volumi della coda di lavoro assegnata e la produttività entro gli standard stabiliti
- Fornire un servizio cortese ed efficace a pazienti, visitatori e dipendenti
- Contribuire alle iniziative di miglioramento delle prestazioni
- Collaborare con il supervisore e il responsabile per stabilire e superare gli obiettivi annuali
- Proteggere la riservatezza delle informazioni demografiche, cliniche e finanziarie
- Segnalare tempestivamente alla direzione i problemi del flusso di lavoro
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o equivalente
- Preferibile: un anno di esperienza nella fatturazione medica o in uno studio medico
- Ottime capacità di comunicazione verbale e scritta
- Conoscenza pratica dei computer
- Eccellenti capacità di assistenza ai clienti e di comportamento telefonico
- Capacità di usare tatto e diplomazia nelle interazioni con gli altri
- Preferibile: familiarità con la terminologia medica
- Preferibile: conoscenza della matematica commerciale
- Preferibile: conoscenza delle procedure di codifica ICD-10 e CPT
- Conoscenza delle operazioni del ciclo dei ricavi, dei rimborsi da parte di terzi, dei rapporti con i pagatori, dell’aggiudicazione dei sinistri, dell’elaborazione contrattuale dei sinistri, della risoluzione dei saldi a credito e delle pratiche generali di rimborso
- Capacità di comprendere istruzioni scritte e orali
- Capacità di rimanere seduti per periodi prolungati
- Capacità di leggere e comprendere le informazioni
- Acuità visiva nella norma
- Capacità di comunicare efficacemente
- Destrezza manuale per utilizzare tastiere, fax, telefoni e altre apparecchiature d’ufficio
Benefit
- Accesso a programmi formativi a sostegno dei requisiti obbligatori e delle esigenze individuate di sviluppo professionale o personale
- Possono essere forniti accomodamenti ragionevoli affinché le persone con disabilità possano svolgere le funzioni essenziali del lavoro