WVU Medicine sveobuhvatan je zdravstveni sustav povezan sa Sveučilištem West Virginia koji putem bolnica i regionalnih medicinskih centara pruža usluge zajednicama diljem Zapadne Virginije. Njegova mreža uključuje J.W. Ruby Memorial Hospital i WVU Medicine Children’s, a usluge obuhvaćaju rutinsku skrb, specijaliziranu medicinu i napredne postupke poput robotske operacije srca. Osim skrbi za pacijente, WVU Medicine podupire medicinsko obrazovanje, klinička istraživanja i inicijative za zdravlje zajednice te nudi prilike unutar velike zdravstvene organizacije.
Specijalist za osiguravateljske zahtjeve na daljinu u WVU Medicine
WVU Medicine traži specijalista za osiguravateljske zahtjeve na daljinu koji će upravljati bolničkom naplatom, podnositi i pratiti zahtjeve, rješavati odbijenice te podržavati rješavanje pacijentovih računa. Ova uloga doprinosi usklađenom upravljanju ciklusom prihoda i naplati od platitelja.
Opis
- Upravljati saldima na računima pacijenata točnim podnošenjem zahtjeva, usklađenošću s propisima, pravodobnim praćenjem i rješavanjem odbijenica
- Podržavati korisnike odgovaranjem na upite i rješavanjem problema povezanih s računima
- Pripremati izvješća i obavljati dodijeljene administrativne zadatke
- Pravodobno podnositi potpune i točne zahtjeve trećim platiteljima
- Ispravljati izmjene zahtjeva i nepodudarnosti na računima prije podnošenja
- Pratiti zahtjeve kod trećih platitelja radi podrške naplati i ciljevima odjela
- Prikupljati statistiku i pripremati operativna izvješća
- Planirati i određivati prioritete svakodnevnog rada radi poticanja produktivnosti, odgovornosti i učinkovitosti
- Primjenjivati zahtjeve HIPAA-e i Obavijesti o praksama zaštite privatnosti pri rukovanju zaštićenim zdravstvenim podacima te podnošenju ili praćenju zahtjeva
- Kontaktirati treće platitelje radi rješavanja nepodmirenih zahtjeva
- Koristiti portale i mrežne stranice platitelja za provjeru statusa zahtjeva i praćenje računa
- Podržavati službe za pristup pacijenata i upravljanje skrbi u istraživanju i rješavanju odbijenica
- Sudjelovati u obveznim obrazovnim programima, sastancima odjela, telekonferencijama i mrežnim prezentacijama
- Istraživati i obrađivati vraćenu poštu i zahtjeve koje su platitelji odbili
- Usklađivati transakcije naplate te točno i pravodobno obrađivati naplatu i aktivnosti praćenja
- Biti u tijeku sa saveznim, državnim i lokalnim propisima o bolničkoj naplati
- Pratiti račune kako bi se osiguralo pravodobno praćenje i plaćanje uz maksimalno povećanje novčanih primitaka
- Održavati obujam dodijeljenog radnog reda i produktivnost unutar utvrđenih standarda
- Pružati ljubaznu i učinkovitu uslugu pacijentima, posjetiteljima i zaposlenicima
- Doprinositi inicijativama za poboljšanje učinka
- Surađivati s nadređenim i voditeljem na postavljanju i premašivanju godišnjih ciljeva
- Štititi povjerljivost demografskih, kliničkih i financijskih podataka
- Pravodobno eskalirati probleme u tijeku rada upravi
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Poželjna je jedna godina iskustva u medicinskoj naplati ili radu u medicinskom uredu
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine
- Radno poznavanje računala
- Izvrsne vještine korisničke službe i telefonskog bontona
- Sposobnost taktičnog i diplomatskog ophođenja s drugima
- Poželjno je poznavanje medicinske terminologije
- Poželjno je poznavanje poslovne matematike
- Poželjno je poznavanje postupaka kodiranja ICD-10 i CPT
- Poznavanje upravljanja ciklusom prihoda, naknada trećih platitelja, odnosa s platiteljima, obrade zahtjeva, ugovorne obrade zahtjeva, rješavanja kreditnih salda i općih praksi naknade
- Sposobnost razumijevanja pisanih i usmenih uputa
- Sposobnost dugotrajnog sjedenja
- Sposobnost čitanja i razumijevanja informacija
- Oštrina vida u normalnom rasponu
- Sposobnost učinkovite komunikacije
- Ručna spretnost za rad na tipkovnicama, faks-uređajima, telefonima i drugoj poslovnoj opremi
Pogodnosti
- Pristup obrazovnim programima koji podržavaju obvezne zahtjeve i utvrđene potrebe za profesionalnim ili osobnim razvojem
- Mogu se osigurati razumne prilagodbe kako bi osobe s invaliditetom mogle obavljati osnovne radne funkcije