A WVU Medicine é um sistema abrangente de saúde afiliado à West Virginia University, que atende comunidades em toda a Virgínia Ocidental por meio de hospitais e centros médicos regionais. Sua rede inclui o J.W. Ruby Memorial Hospital e a WVU Medicine Children’s, com serviços que abrangem cuidados de rotina, medicina especializada e tratamentos avançados, como cirurgia cardíaca robótica. Além do atendimento aos pacientes, a WVU Medicine apoia a educação médica, a pesquisa clínica e iniciativas de saúde comunitária, oferecendo oportunidades em uma grande organização de saúde.
Especialista remoto em sinistros de seguros na WVU Medicine
A WVU Medicine busca um especialista remoto em sinistros de seguros para gerenciar o faturamento hospitalar, enviar e acompanhar sinistros, resolver negativas e apoiar a resolução de contas de pacientes. A função contribui para operações compatíveis do ciclo de receita e para as cobranças junto aos pagadores.
Descrição
- Gerenciar os saldos das contas de pacientes por meio do envio preciso de sinistros, da conformidade regulatória, do acompanhamento oportuno e da resolução de negativas
- Apoiar os clientes respondendo a dúvidas e resolvendo problemas relacionados às contas
- Preparar relatórios e realizar tarefas administrativas conforme designado
- Enviar sinistros completos e precisos a pagadores terceirizados dentro do prazo
- Corrigir edições de sinistros e discrepâncias nas contas antes do envio
- Acompanhar pagadores terceirizados para apoiar as cobranças e os objetivos do departamento
- Compilar estatísticas e preparar relatórios operacionais
- Planejar e priorizar o trabalho diário para promover produtividade, responsabilidade e eficiência
- Aplicar os requisitos da HIPAA e os Avisos de Práticas de Privacidade ao lidar com informações de saúde protegidas e enviar ou acompanhar sinistros
- Entrar em contato com pagadores terceirizados para resolver sinistros pendentes
- Usar portais e sites dos pagadores para verificar o status dos sinistros e realizar o acompanhamento das contas
- Apoiar as equipes de Acesso do Paciente e Gestão do Cuidado na pesquisa e resolução de negativas
- Participar de programas educacionais obrigatórios, reuniões departamentais, teleconferências e webcasts
- Pesquisar e processar correspondências devolvidas e sinistros rejeitados pelos pagadores
- Reconciliar transações de faturamento e processar atividades de faturamento e acompanhamento com precisão e rapidez
- Manter-se atualizado sobre as regulamentações federais, estaduais e locais de faturamento hospitalar
- Monitorar as contas para garantir acompanhamento e pagamento oportunos, maximizando os recebimentos em dinheiro
- Manter os volumes da fila de trabalho atribuída e a produtividade dentro dos padrões estabelecidos
- Prestar atendimento cortês e eficaz a pacientes, visitantes e funcionários
- Contribuir para iniciativas de melhoria de desempenho
- Trabalhar com o supervisor e o gerente para estabelecer e superar os objetivos anuais
- Proteger a confidencialidade das informações demográficas, clínicas e financeiras
- Encaminhar prontamente problemas do fluxo de trabalho à gestão
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente
- Preferencial: um ano de experiência em faturamento médico ou em consultório médico
- Fortes habilidades de comunicação verbal e escrita
- Conhecimento prático de informática
- Excelentes habilidades de atendimento ao cliente e etiqueta ao telefone
- Capacidade de usar tato e diplomacia ao interagir com outras pessoas
- Preferencial: familiaridade com terminologia médica
- Preferencial: conhecimento de matemática comercial
- Preferencial: conhecimento dos procedimentos de codificação ICD-10 e CPT
- Conhecimento de operações do ciclo de receita, reembolso de terceiros, relações com pagadores, adjudicação de sinistros, processamento contratual de sinistros, resolução de saldos credores e práticas gerais de reembolso
- Capacidade de compreender instruções escritas e faladas
- Capacidade de permanecer sentado por períodos prolongados
- Capacidade de ler e compreender informações
- Acuidade visual dentro da faixa normal
- Capacidade de se comunicar de forma eficaz
- Destreza manual para operar teclados, máquinas de fax, telefones e outros equipamentos de escritório
Benefícios
- Acesso a programas educacionais que apoiam requisitos obrigatórios e necessidades identificadas de desenvolvimento profissional ou pessoal
- Podem ser oferecidas adaptações razoáveis para que pessoas com deficiência desempenhem as funções essenciais do cargo