WVU Medicine là một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện trực thuộc Đại học West Virginia, phục vụ các cộng đồng trên khắp bang West Virginia thông qua các bệnh viện và trung tâm y tế khu vực. Mạng lưới này bao gồm Bệnh viện J.W. Ruby Memorial và WVU Medicine Children’s, cung cấp các dịch vụ từ chăm sóc thông thường, y khoa chuyên khoa đến những phương pháp điều trị tiên tiến như phẫu thuật tim bằng robot. Bên cạnh hoạt động chăm sóc bệnh nhân, WVU Medicine còn hỗ trợ đào tạo y khoa, nghiên cứu lâm sàng và các sáng kiến về sức khỏe cộng đồng, mang đến cơ hội nghề nghiệp trong một tổ chức chăm sóc sức khỏe quy mô lớn.
Chuyên viên xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm từ xa tại WVU Medicine
WVU Medicine tuyển Chuyên viên xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm làm việc từ xa để quản lý thanh toán bệnh viện, gửi và theo dõi yêu cầu bồi thường, xử lý từ chối và hỗ trợ giải quyết tài khoản bệnh nhân. Vị trí này góp phần duy trì hoạt động chu trình doanh thu tuân thủ quy định và thu hồi các khoản phải trả từ bên chi trả.
Mô tả
- Quản lý số dư tài khoản bệnh nhân thông qua việc gửi yêu cầu bồi thường chính xác, tuân thủ quy định, theo dõi kịp thời và xử lý các yêu cầu bị từ chối
- Hỗ trợ khách hàng bằng cách giải đáp thắc mắc và xử lý các vấn đề liên quan đến tài khoản
- Lập báo cáo và thực hiện các công việc hành chính theo phân công
- Gửi đầy đủ và chính xác các yêu cầu bồi thường đến bên chi trả thứ ba theo đúng lịch
- Sửa các lỗi chỉnh sửa yêu cầu bồi thường và chênh lệch tài khoản trước khi gửi
- Theo dõi với các bên chi trả thứ ba để hỗ trợ thu hồi khoản phải thu và đạt mục tiêu của bộ phận
- Tổng hợp số liệu thống kê và lập báo cáo hoạt động
- Lập kế hoạch và ưu tiên công việc hằng ngày nhằm nâng cao năng suất, trách nhiệm giải trình và hiệu quả
- Áp dụng các yêu cầu của HIPAA và Thông báo về Chính sách Quyền riêng tư khi xử lý thông tin sức khỏe được bảo vệ cũng như khi gửi hoặc theo dõi yêu cầu bồi thường
- Liên hệ với các bên chi trả thứ ba để giải quyết các yêu cầu bồi thường còn tồn đọng
- Sử dụng cổng thông tin và trang web của bên chi trả để kiểm tra tình trạng yêu cầu bồi thường và theo dõi tài khoản
- Hỗ trợ bộ phận Tiếp nhận Bệnh nhân và Quản lý Chăm sóc trong việc nghiên cứu và giải quyết các trường hợp bị từ chối
- Tham gia các chương trình đào tạo bắt buộc, cuộc họp bộ phận, hội nghị từ xa và hội thảo trực tuyến
- Nghiên cứu và xử lý thư bị trả lại cùng các yêu cầu bồi thường bị bên chi trả từ chối
- Đối chiếu các giao dịch thanh toán và xử lý chính xác, kịp thời các hoạt động thanh toán và theo dõi
- Cập nhật các quy định thanh toán bệnh viện của liên bang, tiểu bang và địa phương
- Theo dõi tài khoản để đảm bảo việc theo dõi và thanh toán kịp thời, đồng thời tối đa hóa các khoản thu tiền mặt
- Duy trì khối lượng công việc trong hàng đợi được giao và năng suất trong phạm vi tiêu chuẩn đã thiết lập
- Cung cấp dịch vụ lịch sự và hiệu quả cho bệnh nhân, khách thăm và nhân viên
- Đóng góp vào các nỗ lực cải tiến hiệu suất
- Phối hợp với giám sát viên và quản lý để thiết lập và vượt các mục tiêu hằng năm
- Bảo mật thông tin nhân khẩu học, lâm sàng và tài chính
- Kịp thời báo cáo các vấn đề về quy trình làm việc cho cấp quản lý
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc tương đương
- Ưu tiên có một năm kinh nghiệm thanh toán y tế hoặc làm việc tại văn phòng y tế
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt
- Có kiến thức sử dụng máy tính
- Kỹ năng chăm sóc khách hàng và phép lịch sự khi giao tiếp qua điện thoại xuất sắc
- Có khả năng sử dụng sự khéo léo và ngoại giao khi tương tác với người khác
- Ưu tiên quen thuộc với thuật ngữ y khoa
- Ưu tiên có kiến thức về toán kinh doanh
- Ưu tiên có kiến thức về quy trình mã hóa ICD-10 và CPT
- Có kiến thức về hoạt động chu trình doanh thu, hoàn trả từ bên thứ ba, quan hệ với bên chi trả, xét duyệt yêu cầu bồi thường, xử lý yêu cầu theo hợp đồng, giải quyết số dư tín dụng và các thông lệ hoàn trả nói chung
- Có khả năng hiểu hướng dẫn bằng văn bản và lời nói
- Có khả năng ngồi trong thời gian dài
- Có khả năng đọc và hiểu thông tin
- Thị lực trong phạm vi bình thường
- Có khả năng giao tiếp hiệu quả
- Khéo léo thủ công để vận hành bàn phím, máy fax, điện thoại và các thiết bị văn phòng khác
Phúc lợi
- Được tiếp cận các chương trình đào tạo hỗ trợ các yêu cầu bắt buộc và nhu cầu phát triển nghề nghiệp hoặc cá nhân đã xác định
- Có thể cung cấp các điều chỉnh hợp lý để người khuyết tật thực hiện các chức năng thiết yếu của công việc