
高级医师账单专员
在 INTEGRIS Health 处理复杂的医师账单索赔、拒付和申诉。管理付款方关系、报销数据、合规事务及流程改进。
描述
- 处理复杂交易、付款文件、索赔、保险款项催收及医师收费录入
- 审核并解决被拒付、少付和多付的索赔,包括申诉
- 管理与第三方付款方的关系,并回应咨询、投诉、信函、拒付、申诉、付款事宜及审计
- 审核、记录、跟踪并解决与第三方及政府付款方之间的申诉
- 检查付款方文件的准确性,并更新相关文档
- 研究索赔、文件、最佳实践及政策变更
- 协调内部部门与外部机构,解决复杂账户问题
- 跟踪付款方问题、少付款项、银行错误及付款趋势,并提出改进建议
- 编制并维护报告,参与报告开发并提交报告
- 在岗位职责范围内独立作出复杂决策
- 参与服务、流程及质量改进工作
- 就收入机会和付款方标准向管理层提供建议
- 及时了解法规、合规要求及 INTEGRIS Health 政策
- 发现改进机会,并协助 IT 和部门经理测试系统变更
- 参与专业发展
- 向部门经理或主管汇报
任职要求
- 至少四年医疗账单、催收、付款处理或拒付管理经验
- 在至少三个医疗业务领域拥有经验,例如账单与催收、拒付处理或登记
- 优先考虑持有医疗认证,例如 CRCR、CRCS 或 CHAA
- 优先考虑拥有学士学位
- 具备 DRG、ICD-10、CPT-4 及 UB-04/CMS-1500 索赔账单处理经验
- 了解法律及合同文件、催收机构流程和法律程序
- 具备使用 Microsoft Office 及账单和索赔管理软件的经验
- 具备医院及医师账单与报销经验;熟悉 Medicare、Medicaid 和商业付款方的拒付与申诉、第三方合同、NCQA 指南、联邦及州法规,以及《公平债务催收行为法》
- 具备有效的英语口头及书面沟通能力
- 能够遵守标准预防措施
- 能够遵守反欺诈与滥用、保密、HIPAA、认证及其他合规要求
福利待遇
- 预先发放的带薪休假
- 通过 INTEGRIS Health 网络提供医疗福利
- 继续教育经济援助
- 全天候心理健康支持
- 职业发展与成长机会
相关职位




Alkami 技术工程经理(美国远程)
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带领软件工程师并亲自参与 Alkami 数字银行平台的交付工作。 规划可扩展架构、运营实践及跨职能协作。
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