INTEGRIS Health — медична система штату Оклахома, яка обслуговує громади по всьому штату через лікарні, реабілітаційні центри, лікарські клініки, заклади психічного здоров’я, пункти невідкладної допомоги, служби медичної допомоги вдома, фітнес-центри та спільноти незалежного проживання. Її діяльність об’єднує широку мережу медичних фахівців, зосереджених на тому, щоб допомагати сім’ям Оклахоми жити здоровішим життям завдяки турботливій і якісній медичній допомозі. Організація також пропонує кар’єрні можливості в широкому спектрі медичних спеціальностей і допоміжних напрямів.
Старший фахівець із виставлення рахунків лікарів
Опрацьовуйте складні рахунки лікарів, відмови в оплаті та апеляції в INTEGRIS Health. Взаємодійте з платниками, працюйте з даними про відшкодування, дотриманням вимог і вдосконаленням процесів.
Опис
- Опрацьовувати складні операції, платіжні файли, претензії, стягнення страхових виплат і введення нарахувань лікарів
- Перевіряти й урегульовувати відхилені, недоплачені та переплачені претензії, зокрема апеляції
- Налагоджувати відносини зі сторонніми платниками та відповідати на запити, скарги, листування, відмови, апеляції, питання платежів і аудиту
- Проводити аудит, документувати, відстежувати й урегульовувати апеляції зі сторонніми та державними платниками
- Перевіряти точність файлів платників і оновлювати відповідну документацію
- Досліджувати претензії, файли, найкращі практики та зміни політик
- Координувати роботу з внутрішніми відділами й зовнішніми організаціями для врегулювання складних рахунків
- Відстежувати проблеми з платниками, недоплати, банківські помилки й тенденції платежів, а також рекомендувати покращення
- Готувати й вести звіти, долучатися до їх розроблення та подавати їх
- Самостійно ухвалювати складні рішення в межах посадових обов’язків
- Долучатися до роботи з покращення обслуговування, процесів і якості
- Консультувати керівництво щодо можливостей збільшення доходів і стандартів платників
- Стежити за змінами нормативних вимог, вимог щодо дотримання норм і політик INTEGRIS Health
- Виявляти можливості для покращення та допомагати тестувати зміни в системах разом з ІТ-фахівцями й керівниками відділів
- Брати участь у професійному розвитку
- Підпорядковуватися керівнику або супервайзеру відділу
Вимоги
- Щонайменше чотири роки досвіду у виставленні рахунків у сфері охорони здоров’я, стягненні платежів, обробці платежів або управлінні відмовами в оплаті
- Досвід роботи щонайменше у трьох сферах охорони здоров’я, наприклад виставленні рахунків і стягненні платежів, опрацюванні відмов або реєстрації пацієнтів
- Бажана сертифікація у сфері охорони здоров’я, наприклад CRCR, CRCS або CHAA
- Бажаний ступінь бакалавра
- Досвід роботи з DRG, ICD-10, CPT-4 і виставленням рахунків за формами UB-04/CMS-1500
- Знання юридичних і договірних документів, процедур агенцій зі стягнення заборгованості та правових процедур
- Досвід роботи з Microsoft Office і програмним забезпеченням для виставлення рахунків та управління претензіями
- Досвід роботи з виставленням рахунків і відшкодуванням для лікарень і лікарів; відмовами й апеляціями за Medicare, Medicaid і комерційними платниками; договорами зі сторонніми організаціями; рекомендаціями NCQA; федеральними й штатними нормативними вимогами; а також Законом про справедливі практики стягнення боргів
- Навички ефективного усного й письмового спілкування англійською мовою
- Здатність дотримуватися стандартних запобіжних заходів
- Здатність дотримуватися вимог щодо протидії шахрайству та зловживанням, конфіденційності, HIPAA, акредитації та інших вимог відповідності
Переваги
- Оплачувана відпустка, що надається авансом
- Медичні пільги через мережу INTEGRIS Health
- Фінансова допомога для продовження освіти
- Цілодобова підтримка психічного здоров’я
- Можливості кар’єрного зростання й розвитку