INTEGRIS Health on Oklahoman omistama terveydenhuoltojärjestelmä, joka palvelee eri puolilla osavaltiota sijaitsevia yhteisöjä sairaaloiden, kuntoutuskeskusten, lääkäriklinikoiden, mielenterveyspalvelujen, kiireellisen hoidon toimipisteiden, kotisairaanhoitopalvelujen, kuntokeskusten ja itsenäisen asumisen yhteisöjen kautta. Sen toiminta kokoaa yhteen laajan terveydenhuollon ammattilaisten verkoston, jonka tavoitteena on auttaa oklahomalaisia perheitä elämään terveemmin myötätuntoisen ja laadukkaan hoidon avulla. Organisaatio tarjoaa myös uramahdollisuuksia monilla terveydenhuollon aloilla ja tukitehtävissä.
Ylilääkäri- ja lääkärilaskutuksen asiantuntija
Ratkaise INTEGRIS Healthin lääkärilaskutuksen monimutkaisia korvaushakemuksia, hylkäyksiä ja muutoksenhakuja. Hallinnoi maksajasuhteita, korvaustietoja, vaatimustenmukaisuutta ja prosessien kehittämistä.
Kuvaus
- Käsittele monimutkaisia maksutapahtumia, maksuaineistoja, korvaushakemuksia, vakuutussaatavia ja lääkärien veloitustietojen kirjaamista
- Tarkista ja ratkaise hylätyt, liian pieninä tai liian suurina maksetut korvaushakemukset sekä niihin liittyvät muutoksenhaut
- Hallinnoi suhteita kolmannen osapuolen maksajiin ja vastaa tiedusteluihin, valituksiin, kirjeenvaihtoon, hylkäyksiin, muutoksenhakuihin, maksukysymyksiin ja tarkastuksiin
- Tarkasta, dokumentoi ja seuraa muutoksenhakuja sekä ratkaise niitä kolmannen osapuolen ja valtion maksajien kanssa
- Tarkista maksajien aineistojen oikeellisuus ja päivitä niihin liittyvä dokumentaatio
- Selvitä korvaushakemuksia, aineistoja, parhaita käytäntöjä ja käytäntömuutoksia
- Koordinoi sisäisten osastojen ja ulkoisten organisaatioiden kanssa monimutkaisten asiakastilien ratkaisemiseksi
- Seuraa maksajiin liittyviä ongelmia, liian pieniä korvauksia, pankkivirheitä ja maksutrendejä sekä ehdota parannuksia
- Laadi ja ylläpidä raportteja, osallistu niiden kehittämiseen ja toimita ne eteenpäin
- Tee itsenäisesti monimutkaisia päätöksiä tehtävänkuvan puitteissa
- Osallistu palvelujen, prosessien ja laadun kehittämiseen
- Neuvo johtoa tulonhankintamahdollisuuksista ja maksajien käytännöistä
- Pidä tietosi ajan tasalla sääntelystä, vaatimustenmukaisuusvaatimuksista ja INTEGRIS Healthin toimintaperiaatteista
- Tunnista kehittämismahdollisuuksia ja auta testaamaan järjestelmämuutoksia IT:n ja osastopäälliköiden kanssa
- Osallistu ammatilliseen kehittymiseen
- Raportoi osaston päällikölle tai esihenkilölle
Vaatimukset
- Vähintään neljän vuoden kokemus terveydenhuollon laskutuksesta, saatavien perinnästä, maksujen käsittelystä tai hylkäysten hallinnasta
- Kokemusta vähintään kolmelta terveydenhuollon osa-alueelta, kuten laskutuksesta ja saatavien perinnästä, hylkäysten käsittelystä tai rekisteröinnistä
- Terveydenhuollon sertifiointi, kuten CRCR, CRCS tai CHAA, katsotaan eduksi
- Alempi tai ylempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi
- Kokemusta DRG-, ICD-10-, CPT-4- ja UB-04/CMS-1500-korvaushakemusten laskutuksesta
- Tuntemusta oikeudellisista ja sopimusasiakirjoista, perintätoimistojen menettelyistä ja oikeudellisista menettelyistä
- Kokemusta Microsoft Officen sekä laskutus- ja korvaushakemusten hallintaohjelmistojen käytöstä
- Kokemusta sairaaloiden ja lääkärien laskutuksesta ja korvauksista; Medicaren, Medicaidin ja kaupallisten maksajien hylkäyksistä ja muutoksenhauista; kolmannen osapuolen sopimuksista; NCQA-ohjeista; liittovaltion ja osavaltioiden säädöksistä sekä Fair Debt Collection Practices -säännöksistä
- Sujuva suullinen ja kirjallinen englannin kielen taito
- Kyky noudattaa tavanomaisia varotoimia
- Kyky noudattaa petosten ja väärinkäytösten ehkäisyä, luottamuksellisuutta, HIPAA-säädöksiä, akkreditointia ja muita vaatimustenmukaisuusvaatimuksia
Edut
- Ennalta myönnettävä palkallinen vapaa-aika
- Sairausvakuutusedut INTEGRIS Health -verkoston kautta
- Taloudellista tukea jatkokoulutukseen
- Mielenterveyden tukea ympäri vuorokauden
- Mahdollisuuksia uralla etenemiseen ja ammatilliseen kehittymiseen