A INTEGRIS Health é um sistema de saúde pertencente ao estado de Oklahoma que atende comunidades em todo o estado por meio de hospitais, centros de reabilitação, clínicas médicas, unidades de saúde mental, locais de atendimento de urgência, agências de atendimento domiciliar, centros de atividades físicas e comunidades de moradia independente. Seu trabalho reúne uma ampla rede de profissionais de saúde focados em ajudar as famílias de Oklahoma a viver de forma mais saudável por meio de um atendimento compassivo e de qualidade. A organização também oferece oportunidades de carreira em uma ampla variedade de áreas da saúde e funções de apoio.
Especialista sênior em faturamento médico
Resolva cobranças médicas complexas, negativas e recursos na INTEGRIS Health. Gerencie relações com pagadores, dados de reembolso, conformidade e melhorias de processos.
Descrição
- Gerenciar transações complexas, arquivos de pagamento, cobranças, recebimentos de seguros e lançamento de cobranças médicas
- Analisar e resolver cobranças negadas, pagas abaixo ou acima do valor devido, incluindo recursos
- Gerenciar relações com pagadores terceirizados e responder a consultas, reclamações, correspondências, negativas, recursos, questões de pagamento e auditorias
- Auditar, documentar, acompanhar e resolver recursos junto a pagadores terceirizados e governamentais
- Verificar a precisão dos arquivos dos pagadores e atualizar a documentação relacionada
- Pesquisar cobranças, arquivos, melhores práticas e mudanças nas políticas
- Coordenar com departamentos internos e organizações externas para resolver contas complexas
- Acompanhar problemas com pagadores, pagamentos insuficientes, erros bancários e tendências de pagamento, e recomendar melhorias
- Preparar e manter relatórios, contribuir para sua elaboração e apresentá-los
- Tomar decisões complexas de forma independente dentro do escopo da função
- Contribuir para iniciativas de melhoria de serviços, processos e qualidade
- Orientar a gestão sobre oportunidades de receita e padrões dos pagadores
- Manter-se atualizado sobre regulamentos, requisitos de conformidade e políticas da INTEGRIS Health
- Identificar oportunidades de melhoria e ajudar a testar mudanças nos sistemas com a equipe de TI e os gerentes de departamento
- Participar de atividades de desenvolvimento profissional
- Reportar-se ao gerente ou supervisor do departamento
Requisitos
- Pelo menos quatro anos de experiência em faturamento na área da saúde, cobrança, processamento de pagamentos ou gestão de negativas
- Experiência em pelo menos três áreas da saúde, como faturamento e cobrança, negativas ou cadastro
- Certificação na área da saúde, como CRCR, CRCS ou CHAA, é desejável
- Bacharelado é desejável
- Experiência com DRG, ICD-10, CPT-4 e faturamento de cobranças UB-04/CMS-1500
- Conhecimento de documentos jurídicos e contratuais, procedimentos de agências de cobrança e procedimentos legais
- Experiência com Microsoft Office e software de faturamento e gestão de cobranças
- Experiência com faturamento e reembolso hospitalar e médico; negativas e recursos de Medicare, Medicaid e pagadores comerciais; contratos com terceiros; diretrizes da NCQA; regulamentos federais e estaduais; e a Lei de Práticas Justas de Cobrança de Dívidas
- Comunicação oral e escrita eficaz em inglês
- Capacidade de seguir as precauções padrão
- Capacidade de cumprir os requisitos de prevenção a fraude e abuso, confidencialidade, HIPAA, acreditação e outras normas de conformidade
Benefícios
- Folga remunerada disponibilizada antecipadamente
- Benefícios médicos pela rede da INTEGRIS Health
- Assistência financeira para educação continuada
- Suporte à saúde mental 24 horas por dia, 7 dias por semana
- Oportunidades de crescimento e desenvolvimento profissional