INTEGRIS Health — медицинская система штата Оклахома, которая обслуживает сообщества по всему штату через больницы, реабилитационные центры, врачебные клиники, учреждения психического здоровья, пункты неотложной помощи, службы медицинской помощи на дому, фитнес-центры и сообщества с независимым проживанием. В её работе объединена широкая сеть медицинских специалистов, стремящихся помогать семьям Оклахомы жить более здоровой жизнью благодаря заботливой и качественной медицинской помощи. Организация также предлагает карьерные возможности в самых разных медицинских специальностях и вспомогательных сферах.
Старший специалист по выставлению счетов врачей
Разбирайте сложные счета врачей, отказы в оплате и апелляции в INTEGRIS Health. Ведите работу с плательщиками, данными о возмещении, соблюдением требований и улучшением процессов.
Описание
- Обрабатывать сложные операции, платежные файлы, претензии, взыскание страховых выплат и ввод начислений врачей
- Проверять и урегулировать отклоненные, недоплаченные и переплаченные претензии, включая апелляции
- Выстраивать отношения с плательщиками — сторонними организациями и отвечать на запросы, жалобы, корреспонденцию, отказы, апелляции, вопросы платежей и аудита
- Проводить аудит, документировать, отслеживать и урегулировать апелляции со сторонними и государственными плательщиками
- Проверять точность файлов плательщиков и обновлять связанную документацию
- Изучать претензии, файлы, передовые практики и изменения политик
- Координировать работу с внутренними отделами и внешними организациями для урегулирования сложных счетов
- Отслеживать проблемы с плательщиками, недоплаты, банковские ошибки и тенденции платежей, а также предлагать улучшения
- Подготавливать и вести отчеты, участвовать в их разработке и представлять их
- Самостоятельно принимать сложные решения в пределах должностных обязанностей
- Участвовать в работе по улучшению обслуживания, процессов и качества
- Консультировать руководство по возможностям увеличения доходов и стандартам плательщиков
- Следить за изменениями нормативных требований, требований к соблюдению норм и политик INTEGRIS Health
- Выявлять возможности для улучшений и помогать тестировать изменения систем совместно с ИТ-специалистами и руководителями отделов
- Участвовать в профессиональном развитии
- Подчиняться руководителю или супервайзеру отдела
Требования
- Не менее четырех лет опыта в выставлении счетов в сфере здравоохранения, взыскании платежей, обработке платежей или управлении отказами в оплате
- Опыт работы как минимум в трех областях здравоохранения, например в выставлении счетов и взыскании платежей, работе с отказами или регистрации пациентов
- Желательна сертификация в сфере здравоохранения, например CRCR, CRCS или CHAA
- Желательно наличие степени бакалавра
- Опыт работы с DRG, ICD-10, CPT-4 и выставлением счетов по формам UB-04/CMS-1500
- Знание юридических и договорных документов, процедур агентств по взысканию задолженности и правовых процедур
- Опыт работы с Microsoft Office и программным обеспечением для выставления счетов и управления претензиями
- Опыт работы с выставлением счетов и возмещением расходов для больниц и врачей; отказами и апелляциями по Medicare, Medicaid и коммерческим плательщикам; договорами со сторонними организациями; рекомендациями NCQA; федеральными и штатными нормативными требованиями; а также Законом о добросовестной практике взыскания задолженности
- Навыки эффективного устного и письменного общения на английском языке
- Способность соблюдать стандартные меры предосторожности
- Способность соблюдать требования по противодействию мошенничеству и злоупотреблениям, конфиденциальности, HIPAA, аккредитации и другие требования соответствия
Преимущества
- Оплачиваемый отпуск, предоставляемый авансом
- Медицинские льготы через сеть INTEGRIS Health
- Финансовая помощь для продолжения образования
- Круглосуточная поддержка психического здоровья
- Возможности карьерного роста и развития