Az INTEGRIS Health Oklahoma tulajdonában álló egészségügyi rendszer, amely kórházakon, rehabilitációs központokon, orvosi rendelőkön, mentális egészségügyi intézményeken, sürgősségi ellátóhelyeken, otthoni egészségügyi szolgáltatókon, fitneszközpontokon és önálló életvitelt támogató közösségeken keresztül szolgálja az állam közösségeit. Munkája az egészségügyi szakemberek széles hálózatát egyesíti, amelynek középpontjában az oklahomai családok egészségesebb életének támogatása áll együttérző, magas színvonalú ellátással. A szervezet emellett számos egészségügyi szakterületen és támogató munkakörben kínál karrierlehetőségeket.
Vezető orvosi számlázási szakértő
Az INTEGRIS Healthnél összetett orvosi számlázási igényeket, elutasításokat és fellebbezéseket rendez. Kezeli a finanszírozókkal való kapcsolatokat, a visszatérítési adatokat, a megfelelést és a folyamatfejlesztést.
Leírás
- Összetett tranzakciókat, fizetési fájlokat, igényeket, biztosítási behajtásokat és orvosi díjtételek rögzítését kezeli.
- Felülvizsgálja és rendezi az elutasított, alulfizetett és túlfizetett igényeket, beleértve a fellebbezéseket is.
- Kezeli a harmadik fél finanszírozókkal való kapcsolatokat, és válaszol a megkeresésekre, panaszokra, levelezésre, elutasításokra, fellebbezésekre, fizetési ügyekre és auditokra.
- Auditálja, dokumentálja, nyomon követi és rendezi a harmadik fél finanszírozóival és állami finanszírozókkal folytatott fellebbezéseket.
- Ellenőrzi a finanszírozói fájlok pontosságát, és frissíti a kapcsolódó dokumentációt.
- Kutatja az igényeket, fájlokat, bevált gyakorlatokat és szabályzatváltozásokat.
- Belső részlegekkel és külső szervezetekkel egyeztet az összetett számlák rendezése érdekében.
- Nyomon követi a finanszírozói problémákat, az alulfizetéseket, a banki hibákat és a fizetési trendeket, majd fejlesztési javaslatokat tesz.
- Jelentéseket készít és tart karban, közreműködik azok kidolgozásában, valamint benyújtja őket.
- A munkakör keretein belül önállóan hoz összetett döntéseket.
- Részt vesz a szolgáltatások, folyamatok és minőség fejlesztésében.
- Tanácsot ad a vezetőségnek a bevételi lehetőségekről és a finanszírozói normákról.
- Naprakész a szabályozások, megfelelési követelmények és az INTEGRIS Health irányelvei tekintetében.
- Fejlesztési lehetőségeket azonosít, és az informatikai csapattal, valamint a részlegvezetőkkel együtt segíti a rendszer változtatásainak tesztelését.
- Szakmai továbbképzéseken vesz részt.
- A részlegvezetőnek vagy a felügyelőnek jelent.
Követelmények
- Legalább négy év tapasztalat egészségügyi számlázás, behajtás, fizetésfeldolgozás vagy elutasításkezelés területén.
- Tapasztalat legalább három egészségügyi területen, például számlázás és behajtás, elutasításkezelés vagy betegregisztráció terén.
- CRCR, CRCS vagy CHAA típusú egészségügyi képesítés előnyt jelent.
- Főiskolai vagy egyetemi diploma előnyt jelent.
- Tapasztalat DRG, ICD-10, CPT-4 és UB-04/CMS-1500 szerinti igényszámlázással.
- Jogi és szerződéses dokumentumok, behajtóügynökségi eljárások és jogi folyamatok ismerete.
- Microsoft Office, valamint számlázási és igénykezelő szoftverek használatában szerzett tapasztalat.
- Tapasztalat kórházi és orvosi számlázásban és visszatérítésben; a Medicare, Medicaid és kereskedelmi finanszírozók elutasításainak és fellebbezéseinek kezelésében; harmadik féllel kötött szerződések, NCQA-irányelvek, szövetségi és állami szabályozások, valamint a tisztességes követelésbehajtási gyakorlat ismerete.
- Hatékony szóbeli és írásbeli angol kommunikáció.
- Képesség az általános óvintézkedések betartására.
- Képesség a csalással és visszaélésekkel kapcsolatos, titoktartási, HIPAA-, akkreditációs és egyéb megfelelési követelmények betartására.
Juttatások
- Előre feltöltött fizetett szabadságkeret.
- Egészségügyi juttatások az INTEGRIS Health hálózatán keresztül.
- Pénzügyi támogatás továbbtanuláshoz.
- Éjjel-nappali mentális egészségügyi támogatás.
- Karrierépítési és fejlődési lehetőségek.