INTEGRIS Health er et helsesystem eid av delstaten Oklahoma som betjener lokalsamfunn over hele delstaten gjennom sykehus, rehabiliteringssentre, legeklinikker, psykiske helsetjenester, legevakter, hjemmesykepleie, treningssentre og seniorboliger. Virksomheten samler et bredt nettverk av helsepersonell med fokus på å hjelpe familier i Oklahoma med å leve sunnere liv gjennom omsorgsfull behandling av høy kvalitet. Organisasjonen tilbyr også karrieremuligheter innen et bredt spekter av helsefaglige områder og støttefunksjoner.
Senior spesialist i legefakturering
Håndter komplekse legekrav, avslag og klager hos INTEGRIS Health. Administrer betalerrelasjoner, refusjonsdata, etterlevelse og prosessforbedringer.
Beskrivelse
- Håndtere komplekse transaksjoner, betalingsfiler, krav, innkreving av forsikringsbetalinger og registrering av legegebyrer
- Gå gjennom og løse avviste, underbetalte og overbetalte krav, inkludert klager
- Administrere relasjoner med tredjepartsbetalere og svare på forespørsler, klager, korrespondanse, avslag, klager, betalingsspørsmål og revisjoner
- Revidere, dokumentere, følge opp og løse klager med tredjepartsbetalere og offentlige betalere
- Kontrollere at betalerfiler er korrekte og oppdatere tilhørende dokumentasjon
- Undersøke krav, filer, beste praksis og policyendringer
- Koordinere med interne avdelinger og eksterne organisasjoner for å løse komplekse kontoer
- Følge opp betalerproblemer, underbetalinger, bankfeil og betalingstrender, og anbefale forbedringer
- Utarbeide og vedlikeholde rapporter, bidra til å utvikle dem og sende dem inn
- Ta komplekse beslutninger selvstendig innenfor rollens ansvarsområde
- Bidra til arbeid med å forbedre tjenester, prosesser og kvalitet
- Rådgi ledelsen om inntektsmuligheter og betalerstandarder
- Holde seg oppdatert på regelverk, krav til etterlevelse og INTEGRIS Healths retningslinjer
- Identifisere forbedringsmuligheter og bidra til å teste systemendringer sammen med IT og avdelingsledere
- Delta i faglig utvikling
- Rapportere til avdelingsleder eller nærmeste leder
Krav
- Minst fire års erfaring med helsefakturering, innkreving, betalingsbehandling eller avslagshåndtering
- Erfaring fra minst tre helserelaterte områder, for eksempel fakturering og innkreving, avslag eller registrering
- Helsefaglig sertifisering, som CRCR, CRCS eller CHAA, er ønskelig
- Bachelorgrad er ønskelig
- Erfaring med DRG, ICD-10, CPT-4 og fakturering av krav med UB-04/CMS-1500
- Kunnskap om juridiske dokumenter og kontraktsdokumenter, inkassobyråers prosedyrer og juridiske prosedyrer
- Erfaring med Microsoft Office og programvare for fakturering og kravhåndtering
- Erfaring med sykehus- og legefakturering og refusjon; avslag og klager hos Medicare, Medicaid og kommersielle betalere; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer; føderale og statlige regler; og Fair Debt Collection Practices
- Effektiv muntlig og skriftlig kommunikasjon på engelsk
- Evne til å følge standard forholdsregler
- Evne til å overholde krav knyttet til svindel og misbruk, konfidensialitet, HIPAA, akkreditering og øvrige krav til etterlevelse
Fordeler
- Betalt fri som tildeles på forhånd
- Medisinske ytelser gjennom INTEGRIS Health-nettverket
- Økonomisk støtte til videreutdanning
- Psykisk helsestøtte hele døgnet
- Muligheter for karriereutvikling