INTEGRIS Health je zdravotnícky systém vlastnený štátom Oklahoma, ktorý poskytuje služby komunitám po celom štáte prostredníctvom nemocníc, rehabilitačných centier, ambulancií lekárov, zariadení duševného zdravia, pracovísk urgentnej starostlivosti, agentúr domácej zdravotnej starostlivosti, fitness centier a komunít pre nezávislé bývanie. Jeho činnosť prepája rozsiahlu sieť zdravotníckych pracovníkov so zameraním na pomoc rodinám v Oklahome žiť zdravší život prostredníctvom súcitnej a kvalitnej starostlivosti. Organizácia ponúka aj pracovné príležitosti v širokej škále zdravotníckych odborov a podporných funkcií.
Senior špecialista na fakturáciu lekárov
Riešte zložité fakturačné nároky lekárov, zamietnutia a odvolania v INTEGRIS Health. Spravujte vzťahy s platiteľmi, údaje o úhradách, súlad s predpismi a zlepšovanie procesov.
Popis
- Spracúvajte zložité transakcie, platobné súbory, nároky, vymáhanie poistného a zadávanie výkonov lekárov
- Kontrolujte a riešte zamietnuté, nedostatočne a nadmerne uhradené nároky vrátane odvolaní
- Spravujte vzťahy s platiteľmi tretích strán a odpovedajte na otázky, sťažnosti, korešpondenciu, zamietnutia, odvolania, platobné záležitosti a audity
- Auditujte, dokumentujte, sledujte a riešte odvolania u platiteľov tretích strán a vládnych platiteľov
- Kontrolujte správnosť súborov platiteľov a aktualizujte súvisiacu dokumentáciu
- Vyhľadávajte informácie o nárokoch, súboroch, osvedčených postupoch a zmenách pravidiel
- Koordinujte činnosť s internými oddeleniami a externými organizáciami pri riešení zložitých účtov
- Sledujte problémy s platiteľmi, nedoplatky, bankové chyby a trendy platieb a navrhujte zlepšenia
- Pripravujte a udržiavajte správy, podieľajte sa na ich tvorbe a predkladajte ich
- V rámci rozsahu svojej pozície samostatne prijímajte zložité rozhodnutia
- Podieľajte sa na zlepšovaní služieb, procesov a kvality
- Informujte vedenie o možnostiach zvýšenia výnosov a štandardoch platiteľov
- Sledujte aktuálne predpisy, požiadavky na súlad a pravidlá INTEGRIS Health
- Identifikujte možnosti zlepšenia a pomáhajte testovať systémové zmeny s IT a vedúcimi oddelení
- Zúčastňujte sa na odbornom rozvoji
- Podliehajte vedúcemu alebo nadriadenému oddelenia
Požiadavky
- Aspoň štyri roky skúseností s fakturáciou v zdravotníctve, vymáhaním pohľadávok, spracovaním platieb alebo riadením zamietnutých nárokov
- Skúsenosti aspoň v troch oblastiach zdravotníctva, napríklad vo fakturácii a vymáhaní pohľadávok, pri zamietnutiach alebo registrácii
- Certifikácia v zdravotníctve, napríklad CRCR, CRCS alebo CHAA, je výhodou
- Uprednostňuje sa bakalárske vzdelanie
- Skúsenosti s DRG, ICD-10, CPT-4 a fakturáciou nárokov UB-04/CMS-1500
- Znalosť právnych a zmluvných dokumentov, postupov inkasných agentúr a právnych postupov
- Skúsenosti s Microsoft Office a softvérom na fakturáciu a správu nárokov
- Skúsenosti s nemocničnou a lekárskou fakturáciou a úhradami; zamietnutiami a odvolaniami v Medicare, Medicaid a komerčných poisťovniach; zmluvami s tretími stranami; usmerneniami NCQA; federálnymi a štátnymi predpismi; a zákonom o spravodlivých postupoch vymáhania dlhov
- Účinná ústna a písomná komunikácia v angličtine
- Schopnosť dodržiavať štandardné preventívne opatrenia
- Schopnosť dodržiavať požiadavky na prevenciu podvodov a zneužívania, dôvernosť, HIPAA, akreditáciu a ďalšie požiadavky na súlad
Benefity
- Platené voľno poskytnuté vopred
- Zdravotné výhody prostredníctvom siete INTEGRIS Health
- Finančná pomoc na ďalšie vzdelávanie
- Nepretržitá podpora duševného zdravia
- Príležitosti na kariérny rast a rozvoj