INTEGRIS Health е здравна система, притежавана от щата Оклахома, която обслужва общностите в целия щат чрез болници, рехабилитационни центрове, лекарски кабинети, заведения за психично здраве, центрове за неотложна медицинска помощ, агенции за домашни здравни грижи, фитнес центрове и общности за самостоятелно живеене. Нейната дейност обединява широка мрежа от здравни специалисти, насочени към това да помагат на семействата в Оклахома да живеят по-здравословно чрез състрадателни и качествени грижи. Организацията предлага и възможности за кариера в широк спектър от здравни специалности и помощни функции.
Старши специалист по лекарско фактуриране
Решавайте сложни лекарски претенции за фактуриране, откази и обжалвания в INTEGRIS Health. Управлявайте отношенията с платци, данните за възстановяване на разходи, съответствието и подобренията на процесите.
Описание
- Обработвайте сложни транзакции, файлове с плащания, претенции, събиране на застрахователни вземания и въвеждане на лекарски услуги
- Преглеждайте и разрешавайте отказани, недостатъчно и надплатени претенции, включително обжалвания
- Управлявайте отношенията с външни платци и отговаряйте на запитвания, оплаквания, кореспонденция, откази, обжалвания, въпроси по плащания и одити
- Одитирайте, документирайте, проследявайте и разрешавайте обжалвания с външни и държавни платци
- Проверявайте точността на файловете на платците и актуализирайте свързаната документация
- Проучвайте претенции, файлове, добри практики и промени в правилата
- Координирайте работата с вътрешни отдели и външни организации за разрешаване на сложни сметки
- Проследявайте проблеми с платците, недоплащания, банкови грешки и тенденции в плащанията и препоръчвайте подобрения
- Подготвяйте и поддържайте отчети, допринасяйте за разработването им и ги представяйте
- Вземайте самостоятелно сложни решения в рамките на ролята
- Допринасяйте за подобряването на услугите, процесите и качеството
- Консултирайте ръководството относно възможностите за приходи и стандартите на платците
- Следете актуалните разпоредби, изискванията за съответствие и политиките на INTEGRIS Health
- Идентифицирайте възможности за подобрение и помагайте при тестването на системни промени с ИТ и ръководителите на отдели
- Участвайте в професионално развитие
- Докладвайте на ръководителя или надзорника на отдела
Изисквания
- Най-малко четири години опит в здравно фактуриране, събиране на вземания, обработка на плащания или управление на отказани претенции
- Опит в поне три области на здравеопазването, като фактуриране и събиране на вземания, отказани претенции или регистрация
- Предимство е здравен сертификат като CRCR, CRCS или CHAA
- Предпочита се бакалавърска степен
- Опит с DRG, ICD-10, CPT-4 и фактуриране на претенции UB-04/CMS-1500
- Познаване на правни и договорни документи, процедури на агенции за събиране на вземания и правни процедури
- Опит с Microsoft Office и софтуер за фактуриране и управление на претенции
- Опит с болнично и лекарско фактуриране и възстановяване на разходи; откази и обжалвания към Medicare, Medicaid и търговски платци; договори с трети страни; насоки на NCQA; федерални и щатски разпоредби; и Закона за справедливи практики за събиране на дългове
- Ефективна устна и писмена комуникация на английски език
- Способност за спазване на стандартните предпазни мерки
- Способност за спазване на изискванията за предотвратяване на измами и злоупотреби, поверителност, HIPAA, акредитация и други изисквания за съответствие
Придобивки
- Предварително предоставен платен отпуск
- Медицински придобивки чрез мрежата на INTEGRIS Health
- Финансова помощ за продължаващо обучение
- Подкрепа за психично здраве денонощно
- Възможности за кариерно развитие и растеж