INTEGRIS Health, Oklahoma’ya ait bir sağlık hizmetleri sistemi olarak hastaneler, rehabilitasyon merkezleri, hekim klinikleri, ruh sağlığı tesisleri, acil bakım merkezleri, evde sağlık hizmeti kuruluşları, fitness merkezleri ve bağımsız yaşam toplulukları aracılığıyla eyalet genelindeki topluluklara hizmet sunar. Kuruluşun çalışmaları, Oklahoma ailelerinin şefkatli ve kaliteli bakım sayesinde daha sağlıklı yaşamlar sürmesine yardımcı olmaya odaklanan geniş bir sağlık profesyonelleri ağını bir araya getirir. Kuruluş ayrıca çok çeşitli sağlık hizmeti disiplinleri ve destek alanlarında kariyer fırsatları sunar.
Kıdemli Hekim Faturalandırma Uzmanı
INTEGRIS Health bünyesinde hekim faturalandırmasına ilişkin karmaşık talepleri, retleri ve itirazları çözüme kavuşturun. Ödeyici ilişkilerini, geri ödeme verilerini, mevzuata uyumu ve süreç iyileştirmelerini yönetin.
Açıklama
- Karmaşık işlemleri, ödeme dosyalarını, talepleri, sigorta tahsilatlarını ve hekim ücret girişlerini yürütün.
- Reddedilen, eksik veya fazla ödenen talepleri ve bunlara ilişkin itirazları inceleyip çözüme kavuşturun.
- Üçüncü taraf ödeyicilerle ilişkileri yönetin; soru, şikâyet, yazışma, ret, itiraz, ödeme konuları ve denetimlere yanıt verin.
- Üçüncü taraf ve kamu ödeyicilerine yapılan itirazları denetleyin, belgeleyin, izleyin ve sonuçlandırın.
- Ödeyici dosyalarının doğruluğunu kontrol edin ve ilgili belgeleri güncelleyin.
- Talepler, dosyalar, en iyi uygulamalar ve politika değişiklikleri hakkında araştırma yapın.
- Karmaşık hesapları çözmek için kurum içi birimler ve dış kuruluşlarla koordinasyon sağlayın.
- Ödeyici sorunlarını, eksik ödemeleri, banka hatalarını ve ödeme eğilimlerini izleyip iyileştirme önerileri sunun.
- Raporları hazırlayın, güncel tutun ve geliştirilmesine katkıda bulunarak teslim edin.
- Görevin kapsamı dâhilinde karmaşık kararları bağımsız olarak alın.
- Hizmet, süreç ve kalite iyileştirme çalışmalarına katkıda bulunun.
- Gelir fırsatları ve ödeyici standartları konusunda yönetime danışmanlık verin.
- Mevzuat, uyum gereklilikleri ve INTEGRIS Health politikalarındaki güncel gelişmeleri takip edin.
- İyileştirme fırsatlarını belirleyin; sistem değişikliklerinin test edilmesine bilgi teknolojileri ve bölüm yöneticileriyle birlikte destek olun.
- Mesleki gelişim çalışmalarına katılın.
- Bölüm müdürüne veya amirine bağlı çalışın.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetlerinde faturalandırma, tahsilat, ödeme işleme veya ret yönetimi alanında en az dört yıl deneyim.
- Faturalandırma ve tahsilat, ret yönetimi veya hasta kaydı gibi en az üç sağlık hizmeti alanında deneyim.
- CRCR, CRCS veya CHAA gibi bir sağlık sertifikasına sahip olmak tercih edilir.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- DRG, ICD-10, CPT-4 ve UB-04/CMS-1500 talep faturalandırması deneyimi.
- Yasal ve sözleşmeye dayalı belgeler, tahsilat ajansı süreçleri ve hukuki prosedürler hakkında bilgi.
- Microsoft Office ile faturalandırma ve talep yönetimi yazılımlarını kullanma deneyimi.
- Hastane ve hekim faturalandırması ile geri ödemeleri; Medicare, Medicaid ve ticari ödeyici retleri ve itirazları; üçüncü taraf sözleşmeleri; NCQA yönergeleri; federal ve eyalet düzenlemeleri ve Adil Borç Tahsilatı Uygulamaları hakkında deneyim.
- İngilizce sözlü ve yazılı iletişim becerisi.
- Standart önlemlere uyabilme.
- Dolandırıcılık ve suistimalin önlenmesi, gizlilik, HIPAA, akreditasyon ve diğer uyum gerekliliklerine uyabilme.
Yan Haklar
- Önceden yüklenen ücretli izin.
- INTEGRIS Health ağı üzerinden sağlık yardımları.
- Sürekli eğitim için mali destek.
- 7/24 ruh sağlığı desteği.
- Kariyer gelişimi ve ilerleme fırsatları.