INTEGRIS Health je zdravotnický systém vlastněný státem Oklahoma, který poskytuje péči komunitám po celém státě prostřednictvím nemocnic, rehabilitačních center, lékařských klinik, zařízení pro péči o duševní zdraví, pracovišť urgentní péče, agentur domácí zdravotní péče, fitness center a komunit nezávislého bydlení. Jeho činnost propojuje rozsáhlou síť zdravotnických pracovníků zaměřených na pomoc rodinám v Oklahomě žít zdravěji díky soucitné a kvalitní péči. Organizace rovněž nabízí kariérní příležitosti v široké škále zdravotnických oborů a podpůrných funkcí.
Seniorní specialista fakturace lékařských služeb
Řešte složité faktury lékařů, zamítnuté nároky a odvolání v INTEGRIS Health. Spravujte vztahy s plátci, data o úhradách, dodržování předpisů a zlepšování procesů.
Popis
- Zpracovávat složité transakce, soubory plateb, nároky, vymáhání pojistných plnění a zadávání lékařských poplatků
- Prověřovat a řešit zamítnuté, nedostatečně uhrazené a přeplacené nároky včetně odvolání
- Spravovat vztahy s externími plátci a odpovídat na dotazy, stížnosti, korespondenci, zamítnutí, odvolání, záležitosti plateb a audity
- Auditovat, dokumentovat, sledovat a řešit odvolání u externích a státních plátců
- Kontrolovat správnost souborů plátců a aktualizovat související dokumentaci
- Prověřovat nároky, soubory, osvědčené postupy a změny zásad
- Koordinovat činnost s interními odděleními a externími organizacemi při řešení složitých účtů
- Sledovat problémy s plátci, nedoplatky, bankovní chyby a trendy plateb a doporučovat zlepšení
- Připravovat a udržovat sestavy, podílet se na jejich tvorbě a předkládat je
- Samostatně přijímat složitá rozhodnutí v rozsahu této pozice
- Podílet se na zlepšování služeb, procesů a kvality
- Radit vedení ohledně příležitostí ke zvýšení příjmů a standardů plátců
- Sledovat aktuální předpisy, požadavky na dodržování předpisů a zásady INTEGRIS Health
- Vyhledávat příležitosti ke zlepšení a pomáhat testovat změny systémů ve spolupráci s IT a vedoucími oddělení
- Věnovat se profesnímu rozvoji
- Podléhat vedoucímu nebo supervizorovi oddělení
Požadavky
- Nejméně čtyři roky zkušeností s fakturací ve zdravotnictví, vymáháním pohledávek, zpracováním plateb nebo správou zamítnutých nároků
- Zkušenosti alespoň ve třech oblastech zdravotnictví, například s fakturací a vymáháním pohledávek, zamítnutými nároky nebo registrací
- Výhodou je certifikace ve zdravotnictví, například CRCR, CRCS nebo CHAA
- Výhodou je bakalářský titul
- Zkušenosti s DRG, ICD-10, CPT-4 a fakturací nároků na formulářích UB-04/CMS-1500
- Znalost právních a smluvních dokumentů, postupů inkasních agentur a právních postupů
- Zkušenosti s používáním Microsoft Office a softwaru pro fakturaci a správu nároků
- Zkušenosti s nemocniční a lékařskou fakturací a úhradami; zamítnutími a odvoláními v systémech Medicare, Medicaid a u komerčních plátců; smlouvami s externími subjekty; pokyny NCQA; federálními a státními předpisy; a zákonem o spravedlivých postupech vymáhání pohledávek
- Účinná ústní a písemná komunikace v angličtině
- Schopnost dodržovat standardní preventivní opatření
- Schopnost dodržovat požadavky na prevenci podvodů a zneužívání, důvěrnost, HIPAA, akreditaci a další požadavky na dodržování předpisů
Benefity
- Placené volno poskytované předem
- Zdravotní benefity prostřednictvím sítě INTEGRIS Health
- Finanční podpora dalšího vzdělávání
- Nepřetržitá podpora duševního zdraví
- Příležitosti ke kariérnímu růstu a rozvoji