INTEGRIS Health è un sistema sanitario di proprietà dell’Oklahoma che serve le comunità di tutto lo Stato attraverso ospedali, centri di riabilitazione, cliniche mediche, strutture per la salute mentale, sedi per le cure urgenti, agenzie di assistenza sanitaria domiciliare, centri fitness e comunità per la vita indipendente. La sua attività riunisce un’ampia rete di professionisti sanitari impegnati ad aiutare le famiglie dell’Oklahoma a vivere in modo più sano attraverso cure compassionevoli e di qualità. L’organizzazione offre inoltre opportunità professionali in un’ampia gamma di discipline sanitarie e funzioni di supporto.
Specialista senior di fatturazione medica
Gestisci pratiche complesse di fatturazione medica, dinieghi e ricorsi presso INTEGRIS Health. Cura i rapporti con i pagatori, i dati sui rimborsi, la conformità e il miglioramento dei processi.
Descrizione
- Gestire transazioni complesse, file di pagamento, richieste di rimborso, riscossioni assicurative e inserimento degli addebiti medici
- Esaminare e risolvere richieste respinte, sottopagate o pagate in eccesso, inclusi i ricorsi
- Gestire i rapporti con i pagatori terzi e rispondere a richieste di informazioni, reclami, corrispondenza, dinieghi, ricorsi, questioni di pagamento e verifiche
- Verificare, documentare, monitorare e risolvere i ricorsi con pagatori terzi e governativi
- Controllare l’accuratezza dei file dei pagatori e aggiornare la documentazione correlata
- Ricercare informazioni su richieste, file, buone pratiche e modifiche alle politiche
- Coordinarsi con i reparti interni e le organizzazioni esterne per risolvere conti complessi
- Monitorare problemi con i pagatori, pagamenti insufficienti, errori bancari e tendenze di pagamento, e proporre miglioramenti
- Preparare e mantenere rapporti, contribuire alla loro elaborazione e presentarli
- Prendere decisioni complesse in autonomia nell’ambito del ruolo
- Contribuire alle iniziative di miglioramento dei servizi, dei processi e della qualità
- Fornire consulenza alla direzione sulle opportunità di ricavo e sugli standard dei pagatori
- Mantenersi aggiornati su normative, requisiti di conformità e politiche di INTEGRIS Health
- Individuare opportunità di miglioramento e contribuire a testare le modifiche ai sistemi con il reparto IT e i responsabili di reparto
- Partecipare ad attività di sviluppo professionale
- Fare riferimento al responsabile o al supervisore del reparto
Requisiti
- Almeno quattro anni di esperienza nella fatturazione sanitaria, nelle riscossioni, nell’elaborazione dei pagamenti o nella gestione dei dinieghi
- Esperienza in almeno tre aree sanitarie, come fatturazione e riscossioni, dinieghi o registrazione
- È preferibile una certificazione sanitaria come CRCR, CRCS o CHAA
- È preferibile una laurea triennale
- Esperienza con DRG, ICD-10, CPT-4 e fatturazione di richieste UB-04/CMS-1500
- Conoscenza di documenti legali e contrattuali, procedure delle agenzie di riscossione e procedure legali
- Esperienza con Microsoft Office e software per la fatturazione e la gestione delle richieste
- Esperienza nella fatturazione e nei rimborsi ospedalieri e medici; nei dinieghi e ricorsi di Medicare, Medicaid e pagatori commerciali; nei contratti con terze parti; nelle linee guida NCQA; nelle normative federali e statali; e nella legge sulle pratiche eque di riscossione dei debiti
- Comunicazione orale e scritta efficace in inglese
- Capacità di seguire le precauzioni standard
- Capacità di rispettare i requisiti relativi a frodi e abusi, riservatezza, HIPAA, accreditamento e altre norme di conformità
Benefit
- Ferie retribuite assegnate in anticipo
- Prestazioni mediche tramite la rete INTEGRIS Health
- Assistenza finanziaria per la formazione continua
- Supporto per la salute mentale 24 ore su 24, 7 giorni su 7
- Opportunità di crescita e sviluppo professionale