
Elevance Health là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, theo đuổi cách tiếp cận toàn diện và dài hạn hơn để hỗ trợ sức khỏe của mọi người. Công ty kết hợp các quyền lợi chăm sóc sức khỏe, dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện được tích hợp và năng lực y tế số nhằm kết nối hoạt động chăm sóc với phạm vi bảo hiểm hiệu quả hơn. Với đội ngũ gần 100.000 nhân viên phục vụ hơn 118 triệu người, Elevance Health mang đến các vị trí trong một tổ chức lớn, đa ngành, tập trung vào cải thiện kết quả sức khỏe, phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ các cộng đồng vững mạnh hơn.
Kiểm toán viên điều dưỡng
Rà soát yêu cầu thanh toán chăm sóc sức khỏe để phát hiện nguy cơ gian lận và sử dụng dịch vụ quá mức tại Elevance Health. Điều tra nhà cung cấp dịch vụ và đề xuất thu hồi khoản chi, biện pháp xử lý và cập nhật chính sách.
Mô tả
- Xác định và theo dõi các mô hình sử dụng dịch vụ bất thường và nguy cơ gian lận của nhà cung cấp dịch vụ.
- Điều tra nghi vấn gian lận và sử dụng dịch vụ quá mức thông qua việc rà soát yêu cầu thanh toán trước khi chi trả và kiểm toán sau khi chi trả.
- Sử dụng kết quả rà soát để định hướng việc hướng dẫn nhà cung cấp dịch vụ, thu hồi khoản chi, tránh chi phí và đề xuất biện pháp xử lý hoặc hành động khác.
- Phối hợp với bộ phận vận hành dịch vụ và các nhóm khác trong công ty về việc rà soát yêu cầu thanh toán và tình trạng xử lý.
- Thông báo cho các nhóm liên quan về những vấn đề hoặc nhà cung cấp dịch vụ đã được xác định.
- Đề xuất cập nhật chính sách y tế và các chỉnh sửa chính sách trực tuyến.
Yêu cầu
- Có bằng cao đẳng điều dưỡng và ít nhất hai năm kinh nghiệm điều dưỡng lâm sàng, hoặc kết hợp tương đương giữa học vấn và kinh nghiệm.
- Có giấy phép RN hiện hành, không bị hạn chế, tại (các) tiểu bang áp dụng.
- Ưu tiên có bằng cử nhân.
- Ưu tiên có chứng chỉ mã hóa chuyên môn.
- Ưu tiên cao ứng viên có kiến thức về kiểm toán, kế toán và các nguyên tắc kiểm soát.
- Ưu tiên cao ứng viên am hiểu CPT/HCPCS, mã hóa ICD-9 và hướng dẫn chính sách y tế.
- Ưu tiên có kinh nghiệm rà soát yêu cầu thanh toán y tế và kinh nghiệm kiểm toán hoặc điều tra gian lận trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
- Ứng viên phải sống trong khoảng cách đi lại hợp lý đến địa điểm đăng tuyển, trừ khi được áp dụng điều chỉnh hợp lý theo yêu cầu pháp luật.
- Yêu cầu tiêm vắc-xin COVID-19 và cúm đối với một số vị trí tiếp xúc với bệnh nhân hoặc hội viên, trừ khi có lời giải thích được chấp nhận.
Phúc lợi
- Tăng lương theo thành tích
- Ngày nghỉ lễ có lương
- Nghỉ phép có lương
- Chương trình thưởng khuyến khích
- Quyền lợi y tế
- Quyền lợi nha khoa
- Quyền lợi chăm sóc thị lực
- Quyền lợi bảo hiểm khuyết tật ngắn hạn
- Quyền lợi bảo hiểm khuyết tật dài hạn
- Đóng góp đối ứng vào chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu
- Bảo hiểm nhân thọ
- Chương trình chăm sóc sức khỏe
- Tài liệu hướng dẫn kiến thức tài chính
- Làm việc trực tuyến toàn thời gian, ngoại trừ các buổi đào tạo trực tiếp bắt buộc
- Điều chỉnh yêu cầu về khoảng cách đi lại khi làm việc trực tuyến nếu pháp luật quy định