Elevance Health 是一家醫療保健與健康保險公司，致力於以更全面、長期的方式支持人們的健康。其業務結合健康福利、整合式全人健康服務與數位健康能力，旨在更有效地連結醫療服務與保險保障。Elevance Health 擁有近 10 萬名員工，為超過 1.18 億人提供服務，職位遍布一個規模龐大、跨學科協作的組織，專注於改善健康成果、推動醫療保健體系發展，並支持更具活力的社區。
護理師稽核員
審查醫療理賠，找出可能的詐欺與醫療服務過度使用情形。調查醫療服務提供者，並建議追回款項、採取制裁措施及更新政策。
說明
- 辨識並監控異常的醫療服務使用模式及醫療服務提供者可能涉及的詐欺行為。
- 透過理賠付款前審查及付款後稽核，調查疑似詐欺與醫療服務過度使用情形。
- 依據審查結果，推動醫療服務提供者教育、追回款項、避免成本，並建議採取制裁或其他措施。
- 與服務營運部門及公司其他團隊協調理賠審查及其進度。
- 向相關團隊通報已發現的問題或涉及的醫療服務提供者。
- 建議更新醫療政策及線上政策規則。
職位要求
- 護理學副學士學位及至少兩年臨床護理經驗，或具備同等的學歷與經驗組合。
- 持有適用州別現行且不受限制的註冊護理師執照。
- 具學士學位者優先。
- 具專業編碼認證者優先。
- 特別重視具備稽核、會計及控制原則知識者。
- 特別重視熟悉 CPT/HCPCS 與 ICD-9 編碼及醫療政策指引者。
- 具醫療理賠審查經驗，以及曾從事醫療保健詐欺稽核或調查者優先。
- 除非依法核准合理調整，候選人須居住於距刊登職缺地點合理通勤範圍內。
- 某些須面對患者或會員的職務要求接種 COVID-19 與流感疫苗，除非提供可接受的說明。
福利待遇
- 績效調薪
- 有薪假日
- 有薪休假
- 獎勵金計畫
- 醫療福利
- 牙科福利
- 視力福利
- 短期失能福利
- 長期失能福利
- 401(k) 配對提撥
- 員工購股計畫
- 人壽保險
- 健康促進計畫
- 財務教育資源
- 全職遠距工作，但須參加指定的實體訓練課程
- 法律要求時，可針對遠距工作通勤距離規定提供合理調整