Elevance Health — это компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, которая формирует более широкий долгосрочный подход к поддержке здоровья людей. Компания объединяет медицинские программы, интегрированные услуги для комплексной заботы о здоровье и цифровые решения, призванные эффективнее связывать медицинскую помощь и страховое покрытие. В Elevance Health работает почти 100 000 сотрудников, обслуживающих более 118 миллионов человек. Компания предлагает вакансии в крупной мультидисциплинарной организации, нацеленной на улучшение показателей здоровья, развитие системы здравоохранения и поддержку более сильных сообществ.
Медицинский аудитор
Проверяйте медицинские требования на предмет возможного мошенничества и чрезмерного использования услуг в Elevance Health. Расследуйте действия поставщиков услуг и рекомендуйте возврат средств, санкции и обновления политик.
Описание
- Выявляйте и отслеживайте необычные модели использования услуг и возможное мошенничество со стороны поставщиков медицинских услуг.
- Расследуйте предполагаемое мошенничество и чрезмерное использование услуг с помощью проверок требований до оплаты и аудитов после оплаты.
- Используйте результаты проверок для обучения поставщиков услуг, возврата средств, предотвращения затрат и рекомендаций по санкциям или другим мерам.
- Координируйте с операционными подразделениями обслуживания и другими командами компании проверки требований и их статус.
- Информируйте соответствующие команды о выявленных проблемах или поставщиках услуг.
- Рекомендуйте обновления медицинской политики и изменений в онлайн-политиках.
Требования
- Диплом младшего специалиста по сестринскому делу и не менее двух лет клинического опыта работы медсестрой либо эквивалентное сочетание образования и опыта.
- Действующая лицензия RN без ограничений в соответствующем штате или штатах.
- Предпочтительно наличие степени бакалавра.
- Предпочтителен профессиональный сертификат специалиста по медицинскому кодированию.
- Особенно приветствуются знания принципов аудита, бухгалтерского учета и контроля.
- Особенно приветствуются практические знания кодирования CPT/HCPCS и ICD-9, а также рекомендаций медицинской политики.
- Предпочтителен опыт проверки медицинских требований и предыдущий опыт аудита или расследования случаев мошенничества в здравоохранении.
- Кандидаты должны проживать на разумном расстоянии для поездок до места работы, указанного в вакансии, если законом не предусмотрено соответствующее приспособление.
- Для некоторых должностей с непосредственным взаимодействием с пациентами или участниками программы требуется вакцинация от COVID-19 и гриппа, если не предоставлено приемлемое объяснение.
Преимущества
- Повышение оплаты по результатам работы
- Оплачиваемые праздничные дни
- Оплачиваемый отпуск
- Программы премирования
- Медицинское страхование
- Стоматологическое страхование
- Страхование зрения
- Пособия по краткосрочной нетрудоспособности
- Пособия по долгосрочной нетрудоспособности
- Софинансирование взносов в план 401(k)
- План покупки акций
- Страхование жизни
- Программы оздоровления
- Ресурсы по финансовому образованию
- Полностью удаленная работа на полной ставке, за исключением обязательных очных учебных занятий
- Приспособление требований к расстоянию поездок для удаленной работы, если это предусмотрено законом