Elevance Health je tvrtka za zdravstvenu skrb i zdravstveno osiguranje koja razvija širi, dugoročni pristup podršci zdravlju ljudi. Njezin rad objedinjuje zdravstvene pogodnosti, integrirane usluge usmjerene na cjelokupno zdravlje i digitalne zdravstvene mogućnosti osmišljene za učinkovitije povezivanje skrbi i osiguranja. S gotovo 100.000 zaposlenika koji pružaju usluge za više od 118 milijuna ljudi, Elevance Health nudi radna mjesta u velikoj multidisciplinarnoj organizaciji usmjerenoj na poboljšanje zdravstvenih ishoda, razvoj zdravstvenog sustava i podršku snažnijim zajednicama.
Medicinska sestra za reviziju
Pregledavajte zdravstvene zahtjeve zbog mogućih prijevara i prekomjernog korištenja usluga u društvu Elevance Health. Istražujte pružatelje zdravstvene skrbi i predlažite povrate sredstava, sankcije i izmjene pravila.
Opis
- Prepoznajte i pratite neuobičajene obrasce korištenja zdravstvenih usluga i moguće prijevare pružatelja zdravstvene skrbi.
- Istražujte sumnje na prijevaru i prekomjerno korištenje usluga pregledom zahtjeva prije isplate i revizijama nakon isplate.
- Na temelju nalaza usmjeravajte edukaciju pružatelja, povrat sredstava, izbjegavanje troškova te preporuke za sankcije ili druge mjere.
- Koordinirajte preglede zahtjeva i njihov status s operativnim timovima za usluge i drugim timovima društva.
- Obavještavajte nadležne timove o utvrđenim problemima ili pružateljima zdravstvene skrbi.
- Predlažite ažuriranje medicinskih pravila i izmjene pravila objavljenih na internetu.
Zahtjevi
- Završen stručni studij sestrinstva i najmanje dvije godine kliničkog iskustva u sestrinstvu ili odgovarajuća kombinacija obrazovanja i iskustva.
- Važeća, neograničena licenca za rad registrirane medicinske sestre (RN) u relevantnoj saveznoj državi ili državama.
- Prednost je završen preddiplomski studij.
- Prednost je stručni certifikat za kodiranje.
- Posebno se cijeni poznavanje načela revizije, računovodstva i kontrola.
- Posebno se cijeni praktično poznavanje kodiranja CPT/HCPCS i ICD-9 te smjernica medicinskih pravila.
- Prednost je iskustvo u pregledu zdravstvenih zahtjeva te prethodno iskustvo u reviziji ili istraživanju prijevara u zdravstvu.
- Kandidati moraju živjeti na razumnoj udaljenosti za svakodnevno putovanje od lokacije navedene u oglasu, osim ako im se odobri prilagodba propisana zakonom.
- Cijepljenje protiv bolesti COVID-19 i gripe obvezno je za određene uloge s neposrednim kontaktom s pacijentima ili članovima, osim ako se ne navede prihvatljivo obrazloženje.
Pogodnosti
- Povećanja plaće prema zaslugama
- Plaćeni blagdani
- Plaćeni dopust
- Programi poticajnih bonusa
- Zdravstvene pogodnosti
- Pogodnosti za dentalnu skrb
- Pogodnosti za vid
- Pogodnosti za kratkoročnu invalidnost
- Pogodnosti za dugoročnu invalidnost
- Usklađivanje uplata u plan 401(k)
- Program kupnje dionica
- Životno osiguranje
- Programi dobrobiti
- Resursi za financijsko obrazovanje
- Rad na daljinu s punim radnim vremenom, osim obveznih osobnih edukacija
- Prilagodba uvjeta udaljenosti za putovanje na posao pri radu na daljinu gdje to nalaže zakon