Elevance Health는 사람들의 건강을 보다 폭넓고 장기적인 관점에서 지원하는 의료 및 건강보험 기업입니다. 건강보험 혜택, 통합적인 전인 건강 서비스, 디지털 헬스 역량을 결합해 의료 서비스와 보장을 더욱 효과적으로 연결하고자 합니다. 약 10만 명의 직원이 1억 1,800만 명이 넘는 사람들에게 서비스를 제공하며, 건강 결과를 개선하고 의료 시스템을 발전시키며 더 건강한 지역사회를 지원하는 데 초점을 둔 대규모 다학제 조직에서 다양한 직무를 운영하고 있습니다.
간호사 심사 담당자
의료 청구를 검토해 사기 가능성과 의료 서비스 과다 이용을 파악합니다. 의료 제공자를 조사하고 환수, 제재 및 정책 개정을 권고합니다.
설명
- 비정상적인 의료 서비스 이용 패턴과 의료 제공자의 사기 가능성을 파악하고 모니터링합니다.
- 지급 전 청구 검토와 지급 후 감사를 통해 사기 의심 사례와 의료 서비스 과다 이용을 조사합니다.
- 검토 결과를 바탕으로 의료 제공자 교육, 자금 환수, 비용 회피를 추진하고 제재 또는 기타 조치를 권고합니다.
- 서비스 운영 부서 및 회사 내 다른 팀과 청구 검토 및 진행 상황을 조율합니다.
- 확인된 문제나 관련 의료 제공자에 대해 담당 팀에 알립니다.
- 의료 정책 및 온라인 정책 규정의 개정을 권고합니다.
지원 자격
- 간호학 준학사 학위와 2년 이상의 임상 간호 경력 또는 이에 상응하는 학력과 경력 조합.
- 해당 주에서 유효하고 제한이 없는 RN 면허.
- 학사 학위 소지자 우대.
- 전문 코더 자격증 소지자 우대.
- 감사, 회계 및 통제 원칙에 대한 지식을 특히 우대합니다.
- CPT/HCPCS 및 ICD-9 코딩과 의료 정책 지침에 대한 실무 지식을 특히 우대합니다.
- 의료 청구 검토 경험 및 의료 사기 감사 또는 조사 경험 보유자 우대.
- 법률에 따라 합리적인 편의가 승인된 경우를 제외하고, 지원자는 채용 공고의 근무지에서 합리적인 통근 거리 내에 거주해야 합니다.
- 환자 또는 회원을 직접 대면하는 일부 직무는 허용 가능한 사유가 제시되지 않는 한 COVID-19 및 인플루엔자 예방접종이 필요합니다.
복리후생
- 성과급 인상
- 유급 공휴일
- 유급 휴가
- 인센티브 보너스 프로그램
- 의료 혜택
- 치과 혜택
- 시력 혜택
- 단기 장애 혜택
- 장기 장애 혜택
- 401(k) 매칭
- 주식 매입 제도
- 생명보험
- 웰니스 프로그램
- 금융 교육 자료
- 정규직 원격 근무(필수 대면 교육 세션 제외)
- 법률상 필요한 경우 원격 근무 통근 거리 요건에 대한 편의 제공