Az Elevance Health egészségügyi és egészségbiztosítási vállalat, amely szélesebb körű, hosszú távú megközelítést alakít ki az emberek egészségének támogatására. Tevékenysége az egészségbiztosítási szolgáltatásokat, az integrált, teljes körű egészségügyi ellátást, valamint az ellátás és a biztosítási fedezet hatékonyabb összekapcsolását célzó digitális egészségügyi megoldásokat foglalja magában. A közel 100 000 munkatárssal több mint 118 millió embernek szolgáltató Elevance Health egy nagy, több szakterületet átfogó szervezetben kínál munkalehetőségeket, amely az egészségügyi eredmények javítására, az egészségügyi rendszer fejlesztésére és erősebb közösségek támogatására összpontosít.
Ápolási auditor
Vizsgálja az Elevance Health egészségügyi igényeit, hogy feltárja a lehetséges csalásokat és a túlzott igénybevételt. Vizsgálja ki a szolgáltatókat, és tegyen javaslatot visszakövetelésre, szankciókra és szakpolitikai módosításokra.
Leírás
- Azonosítsa és kövesse nyomon a szokatlan igénybevételi mintákat és a szolgáltatók lehetséges csalásait.
- Vizsgálja ki a feltételezett csalást és túlzott igénybevételt a kifizetés előtti igényellenőrzések és az utólagos auditok révén.
- Az ellenőrzések megállapításai alapján tegyen javaslatot a szolgáltatók oktatására, összegek visszakövetelésére, költségelkerülésre, valamint szankciókra vagy egyéb intézkedésekre.
- Egyeztessen a szolgáltatási műveletekkel és a vállalat más csapataival az igények felülvizsgálatáról és azok állapotáról.
- Tájékoztassa az érintett csapatokat a feltárt problémákról vagy szolgáltatókról.
- Javasolja az egészségügyi szakpolitikák és az online szabályzatmódosítások aktualizálását.
Követelmények
- Ápolói szakképesítés és legalább két év klinikai ápolói tapasztalat, vagy végzettség és tapasztalat ezekkel egyenértékű kombinációja.
- Érvényes, korlátozás nélküli RN-engedély az érintett államban vagy államokban.
- Az alapképzésben szerzett diploma előnyt jelent.
- A szakmai kódolói tanúsítvány előnyt jelent.
- Az auditálási, számviteli és kontrollelvek ismerete kiemelten előnyös.
- A CPT/HCPCS és ICD-9 kódolás, valamint az egészségügyi szakpolitikai irányelvek gyakorlati ismerete kiemelten előnyös.
- Az egészségügyi igények felülvizsgálatában szerzett tapasztalat, valamint korábbi egészségügyi csalásauditálási vagy nyomozási tapasztalat előnyt jelent.
- A pályázóknak a munkavégzés helyétől ésszerű ingázási távolságon belül kell lakniuk, kivéve, ha jogszabály alapján indokolt alkalmazkodást kapnak.
- Bizonyos, betegekkel vagy tagokkal személyes kapcsolatot igénylő munkakörökben kötelező a COVID-19 és az influenza elleni oltás, kivéve, ha elfogadható indoklást nyújtanak be.
Juttatások
- Teljesítményhez kötött béremelések
- Fizetett ünnepnapok
- Fizetett szabadság
- Ösztönző bónuszprogramok
- Egészségügyi juttatások
- Fogászati juttatások
- Látásjavítással kapcsolatos juttatások
- Rövid távú rokkantsági juttatások
- Hosszú távú rokkantsági juttatások
- 401(k)-hozzájárulás-kiegészítés
- Részvényvásárlási program
- Életbiztosítás
- Jólléti programok
- Pénzügyi oktatási források
- Teljes munkaidős távmunka, a kötelező személyes képzési alkalmak kivételével
- A távmunka ingázási távolságára vonatkozó feltétel alóli alkalmazkodás, ahol azt jogszabály előírja