Elevance Health — це компанія у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, яка формує ширший довгостроковий підхід до підтримки здоров’я людей. Її діяльність поєднує медичні програми, інтегровані послуги для комплексної турботи про здоров’я та цифрові медичні рішення, покликані ефективніше поєднувати медичну допомогу зі страховим покриттям. У компанії працює майже 100 000 співробітників, які обслуговують понад 118 мільйонів людей. Elevance Health пропонує вакансії у великій мультидисциплінарній організації, зосередженій на покращенні результатів у сфері здоров’я, розвитку системи охорони здоров’я та підтримці сильніших громад.
Медична аудиторка
Перевіряйте медичні вимоги на ознаки можливого шахрайства та надмірного використання послуг в Elevance Health. Розслідуйте дії надавачів послуг і рекомендуйте повернення коштів, санкції та оновлення політик.
Опис
- Виявляйте й відстежуйте незвичні моделі використання послуг і можливе шахрайство з боку надавачів медичних послуг.
- Розслідуйте підозри щодо шахрайства та надмірного використання послуг за допомогою перевірок вимог до оплати та аудитів після оплати.
- Використовуйте результати перевірок для навчання надавачів послуг, повернення коштів, запобігання витратам і рекомендацій щодо санкцій чи інших дій.
- Координуйте перевірки вимог та їхній статус з операційними підрозділами обслуговування й іншими командами компанії.
- Повідомляйте відповідні команди про виявлені проблеми або надавачів послуг.
- Рекомендуйте оновлення медичної політики та редагування онлайн-політик.
Вимоги
- Ступінь молодшого спеціаліста із сестринської справи та щонайменше два роки клінічного досвіду роботи медсестрою або еквівалентне поєднання освіти й досвіду.
- Чинна ліцензія RN без обмежень у відповідному штаті або штатах.
- Перевагою буде ступінь бакалавра.
- Перевагою буде професійна сертифікація з медичного кодування.
- Особливо бажані знання принципів аудиту, бухгалтерського обліку та контролю.
- Особливо бажані практичні знання кодування CPT/HCPCS та ICD-9 і настанов медичної політики.
- Перевагою буде досвід перевірки медичних вимог і попередній досвід аудиту чи розслідування шахрайства у сфері охорони здоров’я.
- Кандидати мають проживати на розумній відстані для поїздок до місця роботи, зазначеного в оголошенні, якщо законом не передбачено необхідне пристосування.
- Для деяких посад із безпосередньою взаємодією з пацієнтами або учасниками програм потрібна вакцинація проти COVID-19 та грипу, якщо не надано прийнятного пояснення.
Переваги
- Підвищення оплати за результатами роботи
- Оплачувані святкові дні
- Оплачувана відпустка
- Програми заохочувальних премій
- Медичне страхування
- Стоматологічне страхування
- Страхування зору
- Пільги на випадок короткострокової непрацездатності
- Пільги на випадок довгострокової непрацездатності
- Співфінансування внесків до плану 401(k)
- План придбання акцій
- Страхування життя
- Програми добробуту
- Ресурси з фінансової освіти
- Повністю дистанційна робота на повну ставку, крім обов’язкових очних навчальних занять
- Пристосування вимог щодо відстані поїздок для дистанційної роботи, якщо цього вимагає закон