Elevance Health je společnost působící v oblasti zdravotní péče a zdravotního pojištění, která buduje širší dlouhodobý přístup k podpoře zdraví lidí. Její činnost propojuje zdravotní benefity, integrované služby zaměřené na péči o celkové zdraví a digitální zdravotnická řešení navržená tak, aby účinněji spojovala péči a pojistné krytí. Společnost má téměř 100 000 zaměstnanců a poskytuje služby více než 118 milionům lidí. Elevance Health nabízí pracovní příležitosti ve velké multidisciplinární organizaci zaměřené na zlepšování zdravotních výsledků, rozvoj systému zdravotní péče a podporu silnějších komunit.
Zdravotní sestra auditorka
Prověřujte zdravotní nároky kvůli možným podvodům a nadměrnému využívání péče ve společnosti Elevance Health. Vyšetřujte poskytovatele a doporučujte vymáhání prostředků, sankce a aktualizace pravidel.
Popis
- Identifikujte a sledujte neobvyklé vzorce využívání služeb a možné podvody ze strany poskytovatelů zdravotní péče.
- Vyšetřujte podezření na podvody a nadměrné využívání péče prostřednictvím kontrol nároků před výplatou a auditů po výplatě.
- Využívejte výsledky kontrol ke vzdělávání poskytovatelů, vymáhání prostředků, předcházení nákladům a doporučování sankcí či dalších opatření.
- Koordinujte kontroly nároků a jejich stav s provozními týmy zákaznických služeb a dalšími týmy společnosti.
- Upozorňujte příslušné týmy na zjištěné problémy nebo poskytovatele.
- Doporučujte aktualizace zdravotní politiky a úpravy online pravidel.
Požadavky
- Titul associate v oboru ošetřovatelství a alespoň dva roky klinické ošetřovatelské praxe nebo odpovídající kombinace vzdělání a zkušeností.
- Platná neomezená licence RN v příslušném státě nebo státech.
- Výhodou je bakalářský titul.
- Výhodou je profesní certifikace v oblasti zdravotnického kódování.
- Zvláště vítána je znalost zásad auditu, účetnictví a kontrolních postupů.
- Zvláště vítána je praktická znalost kódování CPT/HCPCS a ICD-9 a pokynů zdravotní politiky.
- Výhodou jsou zkušenosti s kontrolou zdravotních nároků a předchozí zkušenosti s auditem či vyšetřováním podvodů ve zdravotnictví.
- Kandidáti musí bydlet v přiměřené dojezdové vzdálenosti od místa uvedeného v inzerátu, pokud zákon nevyžaduje poskytnutí odpovídající úpravy.
- U některých pozic s přímým kontaktem s pacienty nebo členy programů je vyžadováno očkování proti COVID-19 a chřipce, pokud není poskytnuto přijatelné vysvětlení.
Benefity
- Zvýšení mzdy podle pracovních výsledků
- Placené svátky
- Placené volno
- Programy motivačních bonusů
- Zdravotní benefity
- Zubní benefity
- Oční benefity
- Benefity při krátkodobé pracovní neschopnosti
- Benefity při dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Příspěvky zaměstnavatele do plánu 401(k)
- Program nákupu akcií
- Životní pojištění
- Programy podpory zdraví
- Zdroje finančního vzdělávání
- Plně vzdálená práce na plný úvazek s výjimkou povinných prezenčních školení
- Úprava požadavků na dojezdovou vzdálenost při práci na dálku, pokud to vyžaduje zákon