Elevance Health to firma z sektora ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, która rozwija szersze, długoterminowe podejście do wspierania zdrowia ludzi. Jej działalność łączy świadczenia zdrowotne, zintegrowane usługi obejmujące całościową opiekę nad zdrowiem oraz cyfrowe rozwiązania medyczne, zaprojektowane tak, aby skuteczniej łączyć opiekę medyczną z ochroną ubezpieczeniową. Firma zatrudnia prawie 100 000 osób i świadczy usługi na rzecz ponad 118 milionów ludzi. Elevance Health oferuje stanowiska w dużej, interdyscyplinarnej organizacji skoncentrowanej na poprawie wyników zdrowotnych, rozwoju systemu ochrony zdrowia i wspieraniu silniejszych społeczności.
Audytorka pielęgniarska
Weryfikuj roszczenia dotyczące opieki zdrowotnej pod kątem możliwych nadużyć i nadmiernego korzystania z usług w Elevance Health. Badaj działania świadczeniodawców i rekomenduj odzyskanie środków, sankcje oraz aktualizacje zasad.
Opis
- Wykrywaj i monitoruj nietypowe wzorce korzystania z usług oraz potencjalne oszustwa ze strony świadczeniodawców.
- Badaj podejrzenia oszustw i nadmiernego korzystania z usług, przeprowadzając weryfikację roszczeń przed wypłatą oraz audyty po wypłacie.
- Wykorzystuj wyniki weryfikacji do edukowania świadczeniodawców, odzyskiwania środków, unikania kosztów oraz rekomendowania sankcji lub innych działań.
- Koordynuj weryfikację roszczeń i ich status z zespołami operacyjnymi obsługi oraz innymi zespołami firmy.
- Powiadamiaj odpowiednie zespoły o wykrytych problemach lub świadczeniodawcach.
- Rekomenduj aktualizacje polityki medycznej i zmian w politykach online.
Wymagania
- Stopień associate z pielęgniarstwa oraz co najmniej dwa lata doświadczenia w pielęgniarstwie klinicznym albo równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia.
- Aktualna, nieograniczona licencja RN w odpowiednim stanie lub stanach.
- Preferowany tytuł licencjata.
- Preferowany certyfikat zawodowy w zakresie kodowania medycznego.
- Szczególnie ceniona jest znajomość zasad audytu, rachunkowości i kontroli.
- Szczególnie ceniona jest praktyczna znajomość kodowania CPT/HCPCS i ICD-9 oraz wytycznych polityki medycznej.
- Preferowane doświadczenie w weryfikacji roszczeń medycznych oraz wcześniejsze doświadczenie w audycie lub dochodzeniach dotyczących oszustw w ochronie zdrowia.
- Kandydaci muszą mieszkać w rozsądnej odległości dojazdu od miejsca wskazanego w ogłoszeniu, chyba że prawo wymaga zapewnienia odpowiedniego dostosowania.
- W przypadku niektórych stanowisk obejmujących bezpośredni kontakt z pacjentami lub członkami wymagane są szczepienia przeciw COVID-19 i grypie, chyba że przedstawiono akceptowalne wyjaśnienie.
Benefity
- Podwyżki uzależnione od wyników
- Płatne dni świąteczne
- Płatny urlop
- Programy premii motywacyjnych
- Świadczenia medyczne
- Świadczenia stomatologiczne
- Świadczenia okulistyczne
- Świadczenia z tytułu krótkoterminowej niezdolności do pracy
- Świadczenia z tytułu długoterminowej niezdolności do pracy
- Dopłaty do planu 401(k)
- Program zakupu akcji
- Ubezpieczenie na życie
- Programy wellness
- Materiały edukacji finansowej
- Praca w pełni zdalna w pełnym wymiarze godzin, z wyjątkiem wymaganych szkoleń stacjonarnych
- Dostosowanie wymogów dotyczących odległości dojazdu przy pracy zdalnej, gdy wymaga tego prawo