Elevance Health, insanların sağlığını desteklemeye yönelik daha kapsamlı ve uzun vadeli bir yaklaşım geliştiren bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Şirketin çalışmaları; sağlık sigortası avantajlarını, entegre bütünsel sağlık hizmetlerini ve sağlık hizmetleriyle sigorta kapsamını daha etkili biçimde buluşturmak üzere tasarlanan dijital sağlık çözümlerini bir araya getirir. Yaklaşık 100.000 çalışanıyla 118 milyondan fazla kişiye hizmet veren Elevance Health, sağlık sonuçlarını iyileştirmeye, sağlık sistemini geliştirmeye ve daha güçlü toplulukları desteklemeye odaklanan büyük ve farklı disiplinleri bir araya getiren bir kuruluşta çeşitli kariyer fırsatları sunar.
Hemşire Denetçi
Elevance Health’te olası dolandırıcılık ve gereğinden fazla sağlık hizmeti kullanımına ilişkin talepleri inceleyin. Sağlayıcıları araştırın; geri ödeme, yaptırım ve politika güncellemeleri önerin.
Açıklama
- Olağandışı kullanım örüntülerini ve olası sağlayıcı dolandırıcılığını belirleyip izleyin.
- Şüpheli dolandırıcılığı ve aşırı kullanımı, ödeme öncesi talep incelemeleri ve ödeme sonrası denetimlerle araştırın.
- İnceleme bulgularını sağlayıcı eğitimine, fonların geri alınmasına, maliyetlerin önlenmesine ve yaptırım ya da başka bir işlem önerilerine yön vermek için kullanın.
- Talep incelemeleri ve durumları hakkında hizmet operasyonları ve şirketin diğer ekipleriyle koordinasyon sağlayın.
- Belirlenen sorunlar veya sağlayıcılar hakkında ilgili ekipleri bilgilendirin.
- Tıbbi politika ve çevrimiçi politika düzenlemelerinde güncelleme önerin.
Gereksinimler
- Hemşirelik alanında ön lisans ve en az iki yıllık klinik hemşirelik deneyimi ya da eğitim ve deneyimin eşdeğer bir birleşimi.
- İlgili eyalet veya eyaletlerde geçerli, kısıtlamasız RN lisansı.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- Profesyonel kodlayıcı sertifikası tercih edilir.
- Denetim, muhasebe ve kontrol ilkelerine ilişkin bilgi güçlü biçimde tercih edilir.
- CPT/HCPCS ve ICD-9 kodlaması ile tıbbi politika yönergelerine uygulamalı hâkimiyet güçlü biçimde tercih edilir.
- Tıbbi talep inceleme deneyimi ile sağlık hizmetlerinde dolandırıcılık denetimi veya soruşturması deneyimi tercih edilir.
- Yasaların gerektirdiği bir makul uyarlama sağlanmadıkça adayların ilan konumuna makul bir işe gidiş mesafesinde ikamet etmesi gerekir.
- Kabul edilebilir bir açıklama sunulmadıkça hasta veya üye ile yüz yüze temas gerektiren bazı görevlerde COVID-19 ve influenza aşısı zorunludur.
Yan Haklar
- Performansa dayalı ücret artışları
- Ücretli tatiller
- Ücretli izin
- Teşvik primi programları
- Sağlık sigortası olanakları
- Diş sigortası olanakları
- Görme sigortası olanakları
- Kısa süreli iş göremezlik hakları
- Uzun süreli iş göremezlik hakları
- 401(k) eşleştirmesi
- Hisse satın alma planı
- Hayat sigortası
- Sağlıklı yaşam programları
- Finansal eğitim kaynakları
- Zorunlu yüz yüze eğitim oturumları dışında tam zamanlı uzaktan çalışma
- Yasaların gerektirdiği durumlarda uzaktan çalışma için işe gidiş mesafesi şartına yönelik uyarlama