Elevance Health היא חברת בריאות וביטוח בריאות המפתחת גישה רחבה וארוכת טווח לתמיכה בבריאותם של אנשים. פעילותה משלבת הטבות בריאות, שירותים משולבים המתייחסים לבריאות כמכלול ויכולות בריאות דיגיטלית, שנועדו לחבר בין טיפול לכיסוי ביטוחי בצורה יעילה יותר. עם כוח עבודה של כמעט 100,000 עובדים המשרתים יותר מ־118 מיליון אנשים, Elevance Health מציעה תפקידים בארגון גדול ורב־תחומי המתמקד בשיפור התוצאות הבריאותיות, בהתפתחותה של מערכת הבריאות ובחיזוק הקהילות.
מבקרת בתחום הסיעוד
בחינת תביעות בתחום הבריאות לאיתור חשד להונאה ולשימוש יתר ב־Elevance Health. חקירת ספקים והמלצה על השבת כספים, סנקציות ועדכוני מדיניות.
תיאור
- זיהוי ומעקב אחר דפוסי שימוש חריגים וחשד אפשרי להונאה מצד ספקים.
- חקירת חשד להונאה ולשימוש יתר באמצעות בדיקת תביעות לפני תשלום וביקורות לאחר תשלום.
- שימוש בממצאי הבדיקה להכוונת הדרכת ספקים, השבת כספים, מניעת עלויות והמלצות לסנקציות או לצעדים אחרים.
- תיאום עם תפעול השירות ועם צוותים אחרים בחברה בנוגע לבדיקות תביעות ולסטטוס שלהן.
- יידוע הצוותים הרלוונטיים על בעיות או ספקים שאותרו.
- המלצה על עדכונים למדיניות הרפואית ועל עריכות של המדיניות המקוונת.
דרישות
- תואר עמית בסיעוד ולפחות שנתיים של ניסיון קליני בסיעוד, או שילוב שקול של השכלה וניסיון.
- רישיון RN עדכני וללא הגבלות במדינה או במדינות הרלוונטיות.
- תואר ראשון — יתרון.
- הסמכה מקצועית בקידוד — יתרון.
- היכרות עם עקרונות ביקורת, חשבונאות ובקרה — יתרון משמעותי.
- ידע מעשי ב־CPT/HCPCS ובקידוד ICD-9 ובהנחיות למדיניות רפואית — יתרון משמעותי.
- ניסיון בבדיקת תביעות רפואיות וניסיון קודם בביקורת או בחקירת הונאות בתחום הבריאות — יתרון.
- על המועמדים להתגורר במרחק נסיעה סביר ממיקום המשרה, אלא אם ניתן התאמה הנדרשת על פי חוק.
- חיסון נגד COVID-19 ונגד שפעת נדרש לתפקידים מסוימים הכרוכים במגע עם מטופלים או חברים, אלא אם נמסר הסבר מקובל.
הטבות
- תוספות שכר על בסיס הצטיינות
- חגים בתשלום
- חופשה בתשלום
- תוכניות בונוס תמריצים
- הטבות רפואיות
- הטבות שיניים
- הטבות ראייה
- הטבות בגין אובדן כושר עבודה לטווח קצר
- הטבות בגין אובדן כושר עבודה לטווח ארוך
- הפרשות תואמות לתוכנית 401(k)
- תוכנית לרכישת מניות
- ביטוח חיים
- תוכניות רווחה
- משאבים לחינוך פיננסי
- עבודה וירטואלית במשרה מלאה, למעט מפגשי הדרכה פרונטליים נדרשים
- התאמה לדרישות המרחק לעבודה וירטואלית במקום שבו החוק מחייב זאת