إليفانس هيلث هي شركة للرعاية الصحية والتأمين الصحي تطوّر نهجًا أوسع وطويل الأمد لدعم صحة الناس. تجمع أعمالها بين مزايا الرعاية الصحية وخدمات متكاملة تغطي مختلف جوانب الصحة وقدرات الصحة الرقمية، بهدف الربط بصورة أكثر فاعلية بين الرعاية والتغطية التأمينية. وبفضل قوة عاملة تضم نحو 100,000 موظف وتخدم أكثر من 118 مليون شخص، توفر إليفانس هيلث فرصًا في مؤسسة كبيرة ومتعددة التخصصات تركز على تحسين النتائج الصحية، وتطوير نظام الرعاية الصحية، ودعم مجتمعات أقوى.
مدقق تمريضي
مراجعة المطالبات الصحية لرصد الاحتيال المحتمل والإفراط في استخدام الخدمات لدى Elevance Health. التحقيق مع مقدمي الخدمات والتوصية باسترداد الأموال والجزاءات وتحديث السياسات.
الوصف
- تحديد أنماط الاستخدام غير المعتادة ومؤشرات الاحتيال المحتمل من مقدمي الخدمات ومراقبتها.
- التحقيق في حالات الاشتباه بالاحتيال والإفراط في الاستخدام عبر مراجعة المطالبات قبل الدفع وتدقيقها بعد الدفع.
- استخدام نتائج المراجعة لتوجيه تثقيف مقدمي الخدمات واسترداد الأموال وتجنب التكاليف، والتوصية بالجزاءات أو بإجراءات أخرى.
- التنسيق مع عمليات الخدمات وفرق الشركة الأخرى بشأن مراجعات المطالبات وحالتها.
- إبلاغ الفرق المعنية بالمشكلات أو مقدمي الخدمات الذين جرى تحديدهم.
- التوصية بتحديثات للسياسة الطبية والتعديلات على السياسات المنشورة عبر الإنترنت.
المتطلبات
- درجة جامعية متوسطة في التمريض وسنتان على الأقل من الخبرة السريرية في التمريض، أو مزيج مكافئ من التعليم والخبرة.
- ترخيص RN ساري وغير مقيّد في الولاية أو الولايات المعنية.
- يفضّل الحصول على درجة البكالوريوس.
- يفضّل الحصول على شهادة مهنية في ترميز البيانات.
- تُفضّل بشدة معرفة مبادئ التدقيق والمحاسبة والرقابة.
- تُفضّل بشدة معرفة عملية بأنظمة CPT/HCPCS وترميز ICD-9 وإرشادات السياسات الطبية.
- يفضّل امتلاك خبرة في مراجعة المطالبات الطبية وخبرة سابقة في تدقيق الاحتيال في الرعاية الصحية أو التحقيق فيه.
- يجب أن يقيم المرشحون على مسافة تنقّل معقولة من موقع الإعلان، ما لم يُمنح تيسير يقتضيه القانون.
- يشترط التطعيم ضد كوفيد-19 والإنفلونزا لبعض الوظائف التي تتطلب التعامل المباشر مع المرضى أو الأعضاء، ما لم يُقدَّم تفسير مقبول.
المزايا
- زيادات على أساس الجدارة
- عطلات مدفوعة الأجر
- إجازة مدفوعة الأجر
- برامج مكافآت تحفيزية
- مزايا طبية
- مزايا طب الأسنان
- مزايا الرؤية
- مزايا العجز قصير الأجل
- مزايا العجز طويل الأجل
- مساهمة مطابقة في خطة 401(k)
- خطة شراء الأسهم
- تأمين على الحياة
- برامج العافية
- موارد للتثقيف المالي
- عمل افتراضي بدوام كامل، باستثناء جلسات التدريب الحضورية المطلوبة
- تيسير لمتطلبات مسافة التنقل للعمل الافتراضي حيثما يقتضي القانون