Elevance Health е компания в сферата на здравеопазването и здравното осигуряване, която изгражда по-широк и дългосрочен подход към подкрепата на здравето на хората. Дейността ѝ съчетава здравни придобивки, интегрирани услуги, насочени към цялостното здраве, и дигитални здравни възможности, създадени да свързват по-ефективно грижите и осигурителното покритие. С почти 100 000 служители, обслужващи над 118 милиона души, Elevance Health предлага позиции в голяма мултидисциплинарна организация, фокусирана върху подобряването на здравните резултати, развитието на здравната система и подкрепата на по-силни общности.
Медицинска сестра одитор
Преглеждайте здравни претенции за възможни измами и прекомерно използване на услуги в Elevance Health. Разследвайте доставчици на здравни услуги и препоръчвайте възстановяване на средства, санкции и актуализации на правилата.
Описание
- Идентифицирайте и наблюдавайте необичайни модели на използване на здравни услуги и потенциални измами от доставчици.
- Разследвайте съмнения за измами и прекомерно използване чрез преглед на претенции преди плащане и одити след плащане.
- Използвайте резултатите от прегледите, за да насочвате обучението на доставчиците, възстановяването на средства, избягването на разходи и препоръките за санкции или други действия.
- Координирайте прегледите на претенции и техния статус с екипите за оперативно обслужване и други екипи на компанията.
- Уведомявайте съответните екипи за установени проблеми или доставчици.
- Препоръчвайте актуализации на медицинските правила и редакции на правилата онлайн.
Изисквания
- Завършена асоциирана степен по медицински сестрински грижи и поне две години клиничен опит в сестринството или еквивалентна комбинация от образование и опит.
- Актуален неограничен лиценз за регистрирана медицинска сестра (RN) в съответния щат или щати.
- Предпочита се бакалавърска степен.
- Предпочита се професионален сертификат по кодиране.
- Силно се предпочитат познания в областта на одита, счетоводството и контролните принципи.
- Силно се предпочитат практически познания по кодирането CPT/HCPCS и ICD-9 и насоките за медицински правила.
- Предпочитат се опит в прегледа на здравни претенции и предишен опит в одит или разследване на измами в здравеопазването.
- Кандидатите трябва да живеят на разумно разстояние за пътуване до посоченото в обявата местоположение, освен ако не им бъде предоставено приспособяване, изисквано от закона.
- За определени длъжности с пряк контакт с пациенти или членове се изисква ваксинация срещу COVID-19 и грип, освен ако не бъде предоставено приемливо обяснение.
Придобивки
- Увеличения на възнаграждението според заслугите
- Платени официални празници
- Платен отпуск
- Програми за бонуси при постигнати резултати
- Медицински придобивки
- Стоматологични придобивки
- Придобивки за зрението
- Придобивки при краткосрочна нетрудоспособност
- Придобивки при дългосрочна нетрудоспособност
- Съфинансиране на план 401(k)
- План за закупуване на акции
- Животозастраховане
- Програми за здравословен начин на живот
- Ресурси за финансово обучение
- Работа изцяло от разстояние на пълен работен ден, с изключение на задължителните присъствени обучения
- Приспособяване на изискванията за разстояние до работното място при работа от разстояние, когато това се изисква от закона