Elevance Health on terveydenhuolto- ja sairausvakuutusyhtiö, joka kehittää laajempaa ja pitkäjänteisempää lähestymistapaa ihmisten terveyden tukemiseen. Sen toiminnassa yhdistyvät terveysetuudet, kokonaisvaltaiset integroidut terveyspalvelut ja digitaaliset terveysratkaisut, joiden tavoitteena on yhdistää hoito ja vakuutusturva entistä tehokkaammin. Lähes 100 000 työntekijän voimin yli 118 miljoonaa ihmistä palveleva Elevance Health tarjoaa tehtäviä laajassa ja monialaisessa organisaatiossa, joka keskittyy terveydenhuollon tulosten parantamiseen, terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseen ja vahvempien yhteisöjen tukemiseen.
Sairaanhoitaja-arvioija
Arvioi terveydenhuollon korvaushakemuksia mahdollisten petosten ja liikakäytön havaitsemiseksi Elevance Healthissa. Tutki palveluntuottajia ja suosittele takaisinperintää, seuraamuksia ja käytäntöjen päivityksiä.
Kuvaus
- Tunnista ja seuraa epätavallisia palvelujen käyttökuvioita ja palveluntuottajien mahdollisia petoksia.
- Tutki epäiltyjä petoksia ja liikakäyttöä tarkastamalla korvaushakemuksia ennen maksua ja tekemällä maksun jälkeisiä auditointeja.
- Hyödynnä tarkastusten tuloksia palveluntuottajien ohjauksessa, varojen takaisinperinnässä, kustannusten välttämisessä sekä seuraamuksia tai muita toimia koskevissa suosituksissa.
- Koordinoi korvaushakemusten tarkastuksia ja niiden tilannetta palvelutoimintojen ja muiden yrityksen tiimien kanssa.
- Ilmoita havaituista ongelmista tai palveluntuottajista niille tiimeille, joita asia koskee.
- Suosittele lääketieteellisen käytännön ja verkossa julkaistavien käytäntömuutosten päivittämistä.
Vaatimukset
- Sairaanhoitajan tutkinto ja vähintään kahden vuoden kliininen hoitotyön kokemus tai vastaava koulutuksen ja kokemuksen yhdistelmä.
- Voimassa oleva rajoittamaton RN-ammatinharjoittamislupa soveltuvassa osavaltiossa tai osavaltioissa.
- Alempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi.
- Ammatillinen koodaajan sertifiointi katsotaan eduksi.
- Auditoinnin, kirjanpidon ja valvonnan periaatteiden tuntemusta arvostetaan erityisesti.
- CPT/HCPCS- ja ICD-9-koodauksen sekä lääketieteellisten käytäntöohjeiden käytännön tuntemusta arvostetaan erityisesti.
- Terveydenhuollon korvaushakemusten tarkastuskokemus sekä aiempi kokemus terveydenhuollon petosten auditoinnista tai tutkinnasta katsotaan eduksi.
- Hakijoiden on asuttava kohtuullisen työmatkan päässä ilmoitetusta työskentelypaikasta, ellei lainsäädännössä edellytettyä mukautusta myönnetä.
- COVID-19- ja influenssarokotus vaaditaan tietyissä potilas- tai jäsenrajapinnassa toimivissa tehtävissä, ellei hyväksyttävää perustetta rokottamatta jättämiselle esitetä.
Edut
- Ansioihin perustuvat palkankorotukset
- Palkalliset juhlapyhät
- Palkallinen vapaa
- Kannustinpalkkio-ohjelmat
- Sairauskuluvakuutus
- Hammasvakuutus
- Näkövakuutus
- Lyhytaikaisen työkyvyttömyyden etuudet
- Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden etuudet
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelman työnantajavastaavuus
- Osakeosto-ohjelma
- Henkivakuutus
- Hyvinvointiohjelmat
- Talousosaamisen koulutusmateriaalit
- Kokoaikainen etätyö, lukuun ottamatta pakollisia lähikoulutuksia
- Etätyön työmatkaetäisyyttä koskeva mukautus lain sitä edellyttäessä