Elevance Health je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá buduje širší a dlhodobý prístup k podpore zdravia ľudí. Jej činnosť spája zdravotné benefity, integrované služby zamerané na celkové zdravie a digitálne zdravotné riešenia navrhnuté tak, aby efektívnejšie prepájali starostlivosť a poistné krytie. S takmer 100 000 zamestnancami, ktorí slúžia viac ako 118 miliónom ľudí, Elevance Health ponúka pracovné pozície v rámci veľkej multidisciplinárnej organizácie zameranej na zlepšovanie zdravotných výsledkov, rozvoj systému zdravotnej starostlivosti a podporu silnejších komunít.
Sestra audítorka
Kontrolujte zdravotné nároky a hľadajte možné podvody a nadmerné využívanie služieb v spoločnosti Elevance Health. Prešetrujte poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a odporúčajte vymáhanie nákladov, sankcie a úpravy pravidiel.
Popis
- Identifikujte a sledujte nezvyčajné vzorce využívania zdravotnej starostlivosti a možné podvody poskytovateľov.
- Prešetrujte podozrenia na podvody a nadmerné využívanie služieb prostredníctvom kontroly nárokov pred úhradou a auditov po úhrade.
- Na základe zistení z kontrol usmerňujte vzdelávanie poskytovateľov, vymáhanie prostriedkov, predchádzanie nákladom a odporúčania sankcií či iných opatrení.
- Koordinujte kontroly nárokov a ich stav s prevádzkovými tímami služieb a ďalšími tímami spoločnosti.
- Upozorňujte príslušné tímy na zistené problémy alebo poskytovateľov.
- Odporúčajte aktualizácie zdravotných pravidiel a úpravy pravidiel zverejnených online.
Požiadavky
- Vyššie odborné vzdelanie v odbore ošetrovateľstvo a aspoň dva roky klinickej praxe v ošetrovateľstve alebo rovnocenná kombinácia vzdelania a praxe.
- Platná neobmedzená licencia registrovanej zdravotnej sestry (RN) v príslušnom štáte alebo štátoch.
- Uprednostňuje sa bakalárske vzdelanie.
- Uprednostňuje sa odborná certifikácia v oblasti kódovania.
- Výrazne sa uprednostňujú znalosti auditu, účtovníctva a kontrolných princípov.
- Výrazne sa uprednostňuje praktická znalosť kódovania CPT/HCPCS a ICD-9 a usmernení zdravotných pravidiel.
- Uprednostňujú sa skúsenosti s kontrolou zdravotných nárokov a predchádzajúce skúsenosti s auditom alebo vyšetrovaním podvodov v zdravotníctve.
- Uchádzači musia bývať v primeranej dochádzkovej vzdialenosti od miesta uvedeného v pracovnej ponuke, pokiaľ im nie je poskytnutá úprava vyžadovaná zákonom.
- Očkovanie proti COVID-19 a chrípke sa vyžaduje pri určitých pozíciách s priamym kontaktom s pacientmi alebo členmi, pokiaľ uchádzač neposkytne prijateľné vysvetlenie.
Benefity
- Zvyšovanie mzdy podľa pracovných výsledkov
- Platené sviatky
- Platené voľno
- Programy motivačných odmien
- Zdravotné benefity
- Zubné benefity
- Očné benefity
- Krátkodobé poistenie pre prípad invalidity
- Dlhodobé poistenie pre prípad invalidity
- Príspevky zamestnávateľa do plánu 401(k)
- Program nákupu akcií
- Životné poistenie
- Programy podpory zdravia
- Zdroje finančného vzdelávania
- Práca na plný úväzok na diaľku s výnimkou povinných osobných školení
- Úprava požiadaviek na dochádzkovú vzdialenosť pri práci na diaľku, ak to vyžaduje zákon