
Reliant Health Partners giúp các chương trình bảo hiểm y tế tự tài trợ quản lý chi phí y tế thông qua việc định giá lại yêu cầu bồi thường dựa trên dữ liệu và các giải pháp Định giá Thị trường Công bằng. Công ty kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe này hỗ trợ các đơn vị quản trị bên thứ ba, môi giới và tổ chức thẩm định hóa đơn bằng các dịch vụ thay thế chương trình bảo hiểm với quyền tiếp cận mở, định giá lại các yêu cầu bồi thường ngoài mạng lưới và yêu cầu bồi thường do tai nạn, quản lý kháng nghị, cùng khả năng xử lý yêu cầu nhanh chóng. Các công cụ phân tích độc quyền của công ty được thiết kế để xác định cơ hội tiết kiệm, đồng thời giảm tranh chấp với nhà cung cấp và sự phức tạp trong công tác hành chính.
Chuyên viên yêu cầu bồi thường sau thanh toán — Làm việc từ xa, Hoa Kỳ
Quản lý các yêu cầu bồi thường y tế bị kháng nghị sau thanh toán, đàm phán với nhà cung cấp và giải thích các yêu cầu thanh toán theo Đạo luật Không gây bất ngờ. Giám sát hàng đợi sau thanh toán, tuân thủ quy định, hồ sơ và tranh chấp thanh toán cho Reliant Health Partners.
Mô tả
- Giám sát hàng đợi yêu cầu bồi thường sau thanh toán và các hoạt động liên quan đến vụ việc
- Liên hệ, hướng dẫn và thực hiện các cuộc gọi đàm phán với nhà cung cấp về các yêu cầu bồi thường sau thanh toán
- Xác nhận rằng nhà cung cấp hiểu các khoản thanh toán theo Đạo luật Không gây bất ngờ và các quy định áp dụng
- Giải thích các khoản thanh toán yêu cầu bồi thường theo nhiều sản phẩm định giá khác nhau
- Bảo vệ thông tin bảo mật và tuân thủ các yêu cầu của HIPAA
- Đạt mục tiêu sản lượng và các tiêu chuẩn về thời gian xử lý theo quy định pháp luật
- Ghi lại thông tin liên lạc với nhà cung cấp, thông tin liên hệ, mức thanh toán được khách hàng phê duyệt và các đề nghị đối ứng
- Tuân thủ các quy trình, kịch bản và yêu cầu vận hành của Reliant và từng khách hàng
- Nâng cao kiến thức về các quy định cấp bang và liên bang ảnh hưởng đến khoản thanh toán cho nhà cung cấp
- Nắm vững các sản phẩm khác nhau của tổ chức
- Thực hiện các trách nhiệm liên quan đến công việc và dự án đặc biệt khác khi được phân công
Yêu cầu
- Hai đến ba năm kinh nghiệm liên quan trong lĩnh vực kháng nghị, đàm phán hoặc thanh toán y tế
- Có kinh nghiệm liên hệ với nhà cung cấp qua điện thoại hoặc các kênh liên lạc khác
- Hiểu biết thực tế về chính sách chăm sóc sức khỏe và quy trình thanh toán
- Có kinh nghiệm sử dụng các công cụ hoặc hệ thống quy trình xử lý yêu cầu bồi thường
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa, thị lực và nhân thọ
- Chương trình hưu trí 401(k) có khoản đóng góp đối ứng từ người sử dụng lao động
- Các lựa chọn Tài khoản Tiết kiệm Y tế và Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt
- Nghỉ phép có hưởng lương và nghỉ vì khuyết tật
- Chương trình Hỗ trợ Nhân viên