Reliant Health Partners ayuda a los planes de salud autofinanciados a gestionar los costos médicos mediante soluciones de repricing de reclamaciones basadas en datos y precios de mercado justo. Esta empresa de contención de costos sanitarios presta apoyo a administradores externos, corredores y organizaciones de revisión de facturas con sustitución de planes de acceso abierto, repricing de servicios fuera de la red y de siniestros, gestión de apelaciones y una rápida tramitación de reclamaciones. Sus análisis propios están diseñados para identificar oportunidades de ahorro y, al mismo tiempo, reducir las disputas con los proveedores y la complejidad administrativa.
Especialista en reclamaciones posteriores al pago — Remoto, Estados Unidos
Gestiona reclamaciones médicas apeladas después del pago, negocia con proveedores y explica los requisitos de pago de la Ley de No Sorpresas. Supervisa las colas de reclamaciones posteriores al pago, el cumplimiento normativo, la documentación y las disputas de pago para Reliant Health Partners.
Descripción
- Supervisar las colas de reclamaciones posteriores al pago y la actividad relacionada con los casos
- Contactar con proveedores para realizar actividades de comunicación, formación y llamadas de negociación sobre reclamaciones posteriores al pago
- Confirmar que los proveedores comprendan los pagos de la Ley de No Sorpresas y las normativas aplicables
- Explicar los pagos de reclamaciones correspondientes a distintos productos de tarificación
- Proteger la información confidencial y cumplir los requisitos de la HIPAA
- Cumplir los objetivos de productividad y los plazos de respuesta exigidos legalmente
- Registrar las comunicaciones con proveedores, los datos de contacto, las tarifas de pago autorizadas por el cliente y las contraofertas
- Seguir los protocolos, guiones y requisitos operativos de Reliant y de cada cliente
- Adquirir conocimientos sobre las normativas estatales y federales que afectan a los pagos a proveedores
- Familiarizarse con los distintos productos de la organización
- Realizar otras responsabilidades relacionadas con el puesto y proyectos especiales según se asignen
Requisitos
- De dos a tres años de experiencia relevante en apelaciones, negociaciones o facturación médica
- Experiencia realizando contactos con proveedores por teléfono u otros canales de comunicación
- Conocimientos prácticos de las políticas sanitarias y los procesos de pago
- Experiencia utilizando herramientas o sistemas de gestión del flujo de reclamaciones
Beneficios
- Cobertura de seguro médico, dental, oftalmológico y de vida
- Plan de jubilación 401(k) con aportación del empleador
- Opciones de Cuenta de Ahorro para la Salud y Cuenta de Gastos Flexibles
- Tiempo libre remunerado y permiso por discapacidad
- Programa de asistencia al empleado