Reliant Health Partners aiuta i piani sanitari autofinanziati a gestire i costi medici attraverso soluzioni di ricalcolo dei sinistri basate sui dati e di determinazione del Fair Market Pricing. L’azienda specializzata nel contenimento dei costi sanitari supporta amministratori terzi, broker e organizzazioni di revisione delle fatture con la sostituzione di piani ad accesso aperto, il ricalcolo delle tariffe per prestazioni fuori rete e sinistri, la gestione dei ricorsi e un rapido trattamento dei sinistri. Le sue analisi proprietarie sono progettate per individuare opportunità di risparmio, riducendo al contempo le controversie con i fornitori e la complessità amministrativa.
Specialista dei sinistri post-pagamento — Da remoto, Stati Uniti
Gestire i sinistri medici contestati dopo il pagamento, negoziare con i fornitori e spiegare i requisiti di pagamento previsti dalla legge No Surprises. Supervisionare le code dei sinistri post-pagamento, la conformità normativa, la documentazione e le controversie sui pagamenti per Reliant Health Partners.
Descrizione
- Supervisionare le code dei sinistri post-pagamento e le attività correlate ai casi
- Contattare i fornitori, fornire loro assistenza informativa e condurre chiamate di negoziazione sui sinistri post-pagamento
- Verificare che i fornitori comprendano i pagamenti previsti dalla legge No Surprises e le normative applicabili
- Spiegare i pagamenti dei sinistri relativi a diversi prodotti tariffari
- Proteggere le informazioni riservate e rispettare i requisiti HIPAA
- Raggiungere gli obiettivi di produttività e i tempi di risposta previsti dalla legge
- Registrare le comunicazioni con i fornitori, i recapiti, le tariffe di pagamento autorizzate dal cliente e le controproposte
- Seguire i protocolli, gli script e i requisiti operativi di Reliant e quelli specifici dei clienti
- Sviluppare conoscenze sulle normative statali e federali che incidono sui pagamenti ai fornitori
- Acquisire familiarità con i vari prodotti dell’organizzazione
- Gestire ulteriori responsabilità legate al ruolo e progetti speciali assegnati
Requisiti
- Da due a tre anni di esperienza pertinente in ricorsi, negoziazioni o fatturazione medica
- Esperienza nel contattare i fornitori per telefono o tramite altri canali di comunicazione
- Conoscenza operativa delle politiche sanitarie e dei processi di pagamento
- Esperienza nell’utilizzo di strumenti o sistemi per la gestione del flusso di lavoro dei sinistri
Benefit
- Copertura assicurativa medica, odontoiatrica, oculistica e sulla vita
- Piano pensionistico 401(k) con contributo del datore di lavoro
- Opzioni di Conto di Risparmio Sanitario e Conto di Spesa Flessibile
- Ferie retribuite e congedo per invalidità
- Programma di assistenza ai dipendenti