Reliant Health Partners מסייעת לתוכניות ביטוח בריאות במימון עצמי לנהל את העלויות הרפואיות באמצעות תמחור מחדש של תביעות מבוסס נתונים ופתרונות לתמחור לפי שווי שוק הוגן. החברה המתמחה בבקרת עלויות בתחום הבריאות תומכת במנהלי תוכניות חיצוניים, בברוקרים ובארגונים לבדיקת חשבונות, באמצעות החלפת תוכניות בגישה פתוחה, תמחור מחדש של תביעות מחוץ לרשת ותביעות נזק, ניהול ערעורים וטיפול מהיר בתביעות. כלי האנליטיקה הקנייניים שלה נועדו לזהות הזדמנויות לחיסכון, תוך צמצום מחלוקות עם ספקי שירותים והפחתת המורכבות האדמיניסטרטיבית.
מומחה תביעות לאחר תשלום — עבודה מרחוק, ארצות הברית
ניהול תביעות רפואיות שנערערו לאחר התשלום, משא ומתן עם ספקים והסבר דרישות התשלום לפי חוק ללא הפתעות. פיקוח על תורי התביעות לאחר התשלום, ציות לרגולציה, תיעוד ומחלוקות תשלום עבור Reliant Health Partners.
ארצות הברית50,000 $ – 60,000 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהג׳וניוררמת בינייםאין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתמומחה לתביעות ביטוחתיאור
- פיקוח על תורי התביעות לאחר התשלום ועל פעילות הקשורה לתיקים
- יצירת קשר עם ספקים וקיום שיחות הסברה ומשא ומתן בנוגע לתביעות לאחר התשלום
- וידוא שהספקים מבינים את התשלומים לפי חוק ללא הפתעות ואת התקנות הרלוונטיות
- הסבר על תשלומי תביעות במוצרי תמחור שונים
- הגנה על מידע חסוי ועמידה בדרישות HIPAA
- עמידה ביעדי תפוקה ובתקני זמן הטיפול הנדרשים על פי חוק
- תיעוד תקשורת עם ספקים, פרטי קשר, שיעורי תשלום שאושרו על ידי הלקוח והצעות נגדיות
- ציות לפרוטוקולים, לתסריטים ולדרישות התפעול של Reliant ושל הלקוחות
- פיתוח ידע בתקנות מדינתיות ופדרליות המשפיעות על תשלומים לספקים
- פיתוח היכרות עם מגוון מוצרי הארגון
- טיפול באחריות נוספת הקשורה לתפקיד ובפרויקטים מיוחדים לפי הצורך
דרישות
- ניסיון של שנתיים עד שלוש שנים בערעורים, במשא ומתן או בחיוב רפואי
- רקע ביצירת קשר עם ספקים בטלפון או בערוצי תקשורת אחרים
- היכרות מעשית עם מדיניות בתחום הבריאות ועם תהליכי תשלום
- ניסיון בשימוש בכלים או במערכות לניהול תהליכי תביעות
הטבות
- כיסוי ביטוח רפואי, ביטוח שיניים, ביטוח ראייה וביטוח חיים
- תוכנית פרישה 401(k) עם התאמת מעסיק
- אפשרויות לחשבון חיסכון בריאותי ולחשבון הוצאות גמיש
- חופשה בתשלום וחופשת נכות
- תוכנית סיוע לעובדים