Reliant Health Partners pomaga samofinansującym się planom zdrowotnym zarządzać kosztami medycznymi dzięki opartym na danych rozwiązaniom w zakresie ponownej wyceny roszczeń i ustalania godziwej ceny rynkowej. Firma specjalizująca się w ograniczaniu kosztów opieki zdrowotnej wspiera administratorów planów, brokerów i organizacje zajmujące się weryfikacją rachunków, oferując zastępowanie planów z otwartym dostępem, ponowną wycenę świadczeń poza siecią i roszczeń wypadkowych, zarządzanie odwołaniami oraz szybkie rozpatrywanie roszczeń. Własne narzędzia analityczne pomagają identyfikować możliwości oszczędności, jednocześnie ograniczając spory z dostawcami usług medycznych i złożoność administracyjną.
Specjalista ds. roszczeń po wypłacie — praca zdalna, Stany Zjednoczone
Obsługa odwołanych roszczeń medycznych po wypłacie, negocjacje z dostawcami usług medycznych oraz wyjaśnianie wymogów dotyczących płatności wynikających z ustawy No Surprises Act. Nadzór nad kolejkami roszczeń po wypłacie, zgodnością z przepisami, dokumentacją i sporami dotyczącymi płatności dla Reliant Health Partners.
Opis
- Nadzorowanie kolejek roszczeń po wypłacie i powiązanych spraw
- Prowadzenie kontaktów z dostawcami usług medycznych, działań edukacyjnych i rozmów negocjacyjnych dotyczących roszczeń po wypłacie
- Potwierdzanie, że dostawcy rozumieją płatności i obowiązujące przepisy wynikające z ustawy No Surprises Act
- Wyjaśnianie płatności za roszczenia w ramach różnych produktów cenowych
- Ochrona informacji poufnych i przestrzeganie wymogów HIPAA
- Realizacja celów produkcyjnych i określonych prawem standardów czasu obsługi
- Rejestrowanie komunikacji z dostawcami, danych kontaktowych, stawek płatności zatwierdzonych przez klienta oraz kontrofert
- Przestrzeganie protokołów, skryptów i wymogów operacyjnych firmy Reliant oraz poszczególnych klientów
- Rozwijanie wiedzy na temat stanowych i federalnych przepisów dotyczących płatności dla dostawców
- Poznawanie różnych produktów organizacji
- Wykonywanie dodatkowych obowiązków związanych ze stanowiskiem i specjalnych projektów na zlecenie
Wymagania
- Od dwóch do trzech lat odpowiedniego doświadczenia w obsłudze odwołań, negocjacjach lub rozliczeniach medycznych
- Doświadczenie w kontaktach z dostawcami usług medycznych telefonicznie lub za pośrednictwem innych kanałów komunikacji
- Praktyczna znajomość zasad opieki zdrowotnej i procesów płatniczych
- Doświadczenie w korzystaniu z narzędzi lub systemów obsługi przepływu roszczeń
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne, okulistyczne i na życie
- Plan emerytalny 401(k) z dopłatą pracodawcy
- Możliwość korzystania z konta oszczędnościowego na cele zdrowotne i elastycznego konta wydatków
- Płatny czas wolny i urlop z tytułu niezdolności do pracy
- Program pomocy pracownikom