Reliant Health Partners unterstützt selbstfinanzierte Krankenversicherungspläne dabei, medizinische Kosten mithilfe datenbasierter Schadensneuberechnung und Fair-Market-Pricing-Lösungen zu steuern. Das auf Kosteneindämmung im Gesundheitswesen spezialisierte Unternehmen unterstützt Third-Party-Administratoren, Makler und Organisationen für die Rechnungsprüfung mit offenen Planersatzlösungen, der Neuberechnung von Leistungen außerhalb des Netzwerks und von Schadensfällen, einem Berufungsmanagement sowie einer schnellen Bearbeitung von Leistungsfällen. Die firmeneigenen Analysen sollen Einsparmöglichkeiten aufzeigen und gleichzeitig Streitigkeiten mit Leistungserbringern sowie den administrativen Aufwand reduzieren.
Spezialist für nachträgliche Leistungsabrechnungsansprüche – Remote, Vereinigte Staaten
Bearbeiten Sie angefochtene medizinische Leistungsansprüche nach der Zahlung, verhandeln Sie mit Leistungserbringern und erläutern Sie die Zahlungsanforderungen des No Surprises Act. Überwachen Sie nachgelagerte Bearbeitungswarteschlangen, regulatorische Compliance, Dokumentation und Zahlungsstreitigkeiten für Reliant Health Partners.
Beschreibung
- Überwachung von Warteschlangen für nachträgliche Leistungsansprüche und damit verbundener Fallaktivitäten
- Kontaktaufnahme mit Leistungserbringern sowie Durchführung von Informations- und Verhandlungsgesprächen zu nachträglichen Leistungsansprüchen
- Sicherstellen, dass Leistungserbringer Zahlungen nach dem No Surprises Act und die geltenden Vorschriften verstehen
- Erläuterung von Leistungszahlungen bei verschiedenen Preismodellen
- Schutz vertraulicher Informationen und Einhaltung der HIPAA-Anforderungen
- Erreichen von Produktivitätszielen und gesetzlich vorgeschriebenen Bearbeitungsfristen
- Dokumentation der Kommunikation mit Leistungserbringern, Kontaktdaten, kundenseitig autorisierten Zahlungssätzen und Gegenangeboten
- Einhaltung der Protokolle, Gesprächsleitfäden und betrieblichen Anforderungen von Reliant und den jeweiligen Kunden
- Aufbau von Kenntnissen über staatliche und bundesstaatliche Vorschriften für Zahlungen an Leistungserbringer
- Entwicklung von Kenntnissen über die verschiedenen Produkte der Organisation
- Übernahme weiterer aufgabenbezogener Tätigkeiten und spezieller Projekte nach Bedarf
Anforderungen
- Zwei bis drei Jahre einschlägige Erfahrung in den Bereichen Einsprüche, Verhandlungen oder medizinische Abrechnung
- Erfahrung in der telefonischen oder anderweitigen Kontaktaufnahme mit Leistungserbringern
- Praktische Kenntnisse der Gesundheitspolitik und Zahlungsprozesse
- Erfahrung im Umgang mit Tools oder Systemen für die Bearbeitung von Leistungsansprüchen
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn-, Augen- und Lebensversicherung
- 401(k)-Altersvorsorge mit Arbeitgeberzuschuss
- Möglichkeiten für ein Gesundheitssparkonto und ein flexibles Ausgabenkonto
- Bezahlter Urlaub und Leistungen bei Arbeitsunfähigkeit
- Mitarbeiterunterstützungsprogramm