Reliant Health Partners допомагає медичним планам із самофінансуванням контролювати витрати на медичні послуги за допомогою рішень на основі даних для перегляду цін за страховими вимогами та визначення справедливої ринкової ціни. Компанія, що спеціалізується на стримуванні витрат у сфері охорони здоров’я, підтримує адміністраторів планів, брокерів і організації з перевірки рахунків, пропонуючи заміну планів із відкритим доступом, перегляд цін на послуги поза мережею та страхові випадки, управління апеляціями й швидке опрацювання вимог. Власна аналітика компанії допомагає виявляти можливості для економії, водночас зменшуючи кількість суперечок із постачальниками медичних послуг і адміністративну складність.
Фахівець із претензій після виплати — віддалена робота, США
Опрацьовувати оскаржені медичні претензії після виплати, вести переговори з постачальниками медичних послуг і пояснювати вимоги до виплат за Законом «Про відсутність несподіваних медичних рахунків». Контролювати черги претензій після виплати, дотримання нормативних вимог, документацію та спори щодо виплат для Reliant Health Partners.
Опис
- Контролювати черги претензій після виплати та пов’язану з ними роботу у справах
- Проводити інформаційні й навчальні дзвінки постачальникам медичних послуг, а також переговори щодо претензій після виплати
- Переконуватися, що постачальники розуміють виплати та застосовні норми відповідно до Закону «Про відсутність несподіваних медичних рахунків»
- Пояснювати виплати за претензіями для різних цінових продуктів
- Захищати конфіденційну інформацію та дотримуватися вимог HIPAA
- Виконувати виробничі показники та встановлені законом строки обробки
- Фіксувати комунікацію з постачальниками, контактні дані, погоджені клієнтом ставки виплат і зустрічні пропозиції
- Дотримуватися протоколів, сценаріїв та операційних вимог Reliant і конкретних клієнтів
- Розвивати знання законодавства штатів і федерального законодавства, що регулює виплати постачальникам
- Знайомитися з різними продуктами організації
- Виконувати інші пов’язані з роботою обов’язки та спеціальні проєкти за дорученням
Вимоги
- Від двох до трьох років релевантного досвіду в розгляді апеляцій, переговорах або медичному білінгу
- Досвід взаємодії з постачальниками медичних послуг телефоном або через інші канали зв’язку
- Робоче знання політик у сфері охорони здоров’я та процесів оплати
- Досвід роботи з інструментами або системами управління процесами обробки претензій
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування, страхування зору та життя
- Пенсійний план 401(k) зі внесками роботодавця
- Можливість користуватися ощадним рахунком для медичних витрат і рахунком гнучких витрат
- Оплачувана відпустка та відпустка у зв’язку з непрацездатністю
- Програма допомоги працівникам