Reliant Health Partners
Reliant Health Partners
Reliant Health Partners hjälper självfinansierade sjukförsäkringsplaner att hantera medicinska kostnader genom datadriven omprissättning av ersättningsanspråk och lösningar för rättvisa marknadspriser. Företaget inom kostnadskontroll i vården stödjer tredjepartsadministratörer, mäklare och organisationer som granskar vårdräkningar med öppna planersättningar, omprissättning av vård utanför nätverket och skadeärenden, överklagandehantering samt snabb handläggning av ersättningsanspråk. Den egna analysplattformen är utformad för att identifiera besparingsmöjligheter och samtidigt minska tvister med vårdgivare och administrativ komplexitet.

Specialist på efterbetalningsärenden – distansarbete, USA

Hantera överklagade medicinska ersättningsärenden efter utbetalning, förhandla med vårdgivare och förklara betalningskraven enligt No Surprises Act. Ansvara för köer med efterbetalningsärenden, regelefterlevnad, dokumentation och betalningstvister för Reliant Health Partners.

Beskrivning

  • Övervaka köer med efterbetalningsärenden och relaterad ärendeaktivitet
  • Kontakta vårdgivare för information, utbildning och förhandlingssamtal om efterbetalningsärenden
  • Bekräfta att vårdgivare förstår betalningar enligt No Surprises Act och tillämpliga regler
  • Förklara ersättningsbetalningar för olika prisprodukter
  • Skydda konfidentiell information och följa HIPAA-krav
  • Uppnå produktionsmål och lagstadgade krav på handläggningstider
  • Dokumentera kommunikation med vårdgivare, kontaktuppgifter, kundgodkända betalningsnivåer och motbud
  • Följa Reliants och kundspecifika protokoll, manus och operativa krav
  • Bygga upp kunskap om delstatliga och federala regler som påverkar betalningar till vårdgivare
  • Utveckla kännedom om organisationens olika produkter
  • Hantera ytterligare arbetsrelaterade uppgifter och särskilda projekt vid behov

Krav

  • Två till tre års relevant erfarenhet av överklaganden, förhandlingar eller medicinsk fakturering
  • Erfarenhet av att kontakta vårdgivare per telefon eller via andra kommunikationskanaler
  • Praktisk kunskap om hälso- och sjukvårdspolicyer och betalningsprocesser
  • Erfarenhet av att använda verktyg eller system för arbetsflöden inom ersättningsärenden

Förmåner

  • Sjuk-, tandvårds-, syn- och livförsäkring
  • 401(k)-pensionsplan med arbetsgivarens matchning
  • Möjlighet till hälsosparkonto och flexibelt utgiftskonto
  • Betald ledighet och sjukfrånvaro på grund av funktionsnedsättning
  • Program för medarbetarstöd